OBSERVATION VIII

(Revue d'Orthopédie, mars 1905, Hébert)

I s’agit d’une jeune fille de 16 ans dont les parents sont bien portants. Elle est la dernière de 8 enfants; 4 de ses sœurs sont mortes, 3 en bas âge, la quatrième plus tard, de thyphoïde. Elle est née à 8 mois, avant terme : sa mère l’a eue à 40 ans et a eu, pendant sa grossesse, de l’hydramnigs. Aucune trace de syphilis dans les ascendants. Elle a été élevée au sein, a marché à 13 mois; aucune trace de ra-

chitisme dans l'enfance; elle a été réglée à 13 ans et demi, régulièrement. | pre

Histoire de lagmaladie actuelle. — À 14 ans, début de ia maladie actuelle par des douleurs assez vives aux genoux, puis aux chevilles. (était d’abord une sensation fugace, puis persistante et exagérée par la fatigue. € Je ne suis bien que couchée » disait la jeune fille. Au bout de deux ou trois semaines après le début, apparaissent les déformations des membres inférieurs, puis le tableau du myxœdème Actuellement, l'enfant a 16 ans, elle a 1 m. 48 de taille et n’a plus grandi depuis deux ans. Les téguments sont épaissis, infiltrés, et ne se laissent plus plisser. Les cheveux cassants, les ongles indemnes.

Les membres supérieurs sont normaux.

Les membres inférieurs présentent un genu varum double. Lie malade étant debout, les talons réunis et les malléoles au contact, il existe un espace de trois travers de doigt entre les deux plateaux tibiaux. Si l’on met les jambes en demi-flexjon, on peut percevoir de légers mouvements de latéralité Lies chevilles sont normales, les pieds un peu

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à PR PT déviés en dehors, aplatis, reposant sur le sol par toute leur étendue. RS NS

Les hanches sont indemnes et le grand trochanter est à sa place normale.

À la colonne vertébrale, il existe une scoliose totale À convexité gauche. Au cou, on remarque une hypertrophie notable du corps thyroïde, ayant débuté peu de temps apres les douleurs (iln’y a pas de goîtreux dans la famille ni dans le pays). er

On remarque de la paresse intellectuelle, avee conservation toutefois de l'intelligence, un besoin de sommeil impérieux.

Le traitement thyroïdien est institué: au bout de deux semaines, on remarque un mieux très sensible: accroissement de la taille, disparition des douleurs. Mais un départ subit vint interrompre les progrès attendus.

Dans cette observation, on remarquera que les signes d'insuffisance thyroïdienne se sont installés en même temps que les déformations osseuses, genu varum double, et scoliose à convexité gauche. Il semble done bien que il y ait relation entre la dystrophie osseuse et la dysthyroïdie. D'ailleurs, le traitement orthopédique, qui fut interrompu brusquement au bout de quinze jours, avait cependant donné déjà des résultats certains, affirme Hébert. Il con-

.clue d’ailleurs que, pour lui, la dystrophie générale a

frappé chez cette fillette âgée de 14 ans, le système osseux parce que les épiphyses, au moment de la naïssance, sont le siège de l’activité physiologique maxima.

Voici maintenant une série d'observation publiées par M. le professeur Kirmisson dans la Revue d’orthopédie, du mois d’août 1918, sous le titre « Coxa vara et obésité ». Son attention avait été attirée sur la coïncidence de l’ohé-

90 ee sité avec cette déformation osseuse chez les ne et ”

il a tenté de démontrer Ja réalité de cette relation entre les deux affections.