OBSERVATION X

- Fin décembre 1914, le professeur Kirmisson voit dans son cabinet une fillette de 12 ans.

Antécédents personnels. — T'enfant est née à terme, elle a été nourrie au biberon; a été toujours très grosse. Elle a marché à 20 mois, sans claudication.

Histoire de la maladie actuelle. — T1 y a dix-sept mois, l'enfant fait une chute sans importance et qui tout d’abord n’a pas paru présenter de conséquences fâcheuses. Deux mois après, elle a commencé à se plaindre du genou gauche et à boiter. Depuis le commencement de novembre tous les symptômes se sont aggravés.

A l'examen, le membre gauche est en adduction, avec rotation en dehors. Jly a un raécourcissement de un centimètre. Léger degré de genu valgum double.

À la radioscopie, on constate un affaissement du col fé-moral gauche, caractéristique de la coxa vara. L'enfant est obèse et présente une adénopathie énorme.

Du 1° janvier 1915 au 1° mars, l’enfant est traitée par l'extension continue; on la soumet en même temps au traitement thyroïdien. La claudication et les douleurs s’améliorent ; l'obésité diminue. Mais le raccourcissements persiste. |

Dans cette Observation, qui relate le cas d’une fillette ayant à la fois une coxa vara et un très léger degré de genu ‘vValgum bilatéral, l’auteur fait remarquer l’obésité très forte de la malade. I] est intéressant de voir'que l’opothérapie thyro'dienne a obtenu un résultat,

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- OBSERvATION XI

Garçonnet de 8 ans, À. M..., né le 4 avril 1905, qui est amené à la clinique d’orthopédie Je 3 avril 1913. Antécédents héréditaires. — Mère faible. Père bien portant; uñ frère en bonne santé. | ; is

Antécédents personnels. — L'accouchement a été normal. Peu de temps après la naissance, la mère a cru s’apercevoir que l’enfant avait une jambe plus courte que l’autre. Il a commencé à marcher à quatorze mois ; mais il boitait légèrement, On le montre à un médecin qui parle de ra: chitisme. En avril 1911, il est atteint d’une adénite cervicale et envoyé à Berck. A son retour, voyant que l’enfant ne Va pas mieux, et que, au contraire, il semble boiter davantage, sa mère le mène à la consultation d’orthopédie du professeur Kirmisson, en avril 1912. Ce dernier-diagnostique une coxa vara du côté droit; l’enfant est atteint, en même temps, d'une obésité considérable. À la radiographie, le diagnostic.est confirmé.

Trois ans plus tard, la mère ramène son enfant à la con:

; — A1 — sultation. Et l’enfant rentre dans le service du professeur Kirmisson (4 mai 1916). :

Etat actuel. — Ce qui frappe au premier abord, c’est l’obésité de l’enfant, qui pèse 37 kilogs et demi. La palpation du corps thyroïde permet d’affirmer qu’il est peu développé. Une nouvelle radiographie montre le col du fémur droit affaissé à angle droit sur le diaphyse. Le raccourcissement est de trois centimètres, et porte exclusivement sur la cuisse qui mesure 32 centimètres à droite et 35 centimètres à gauche.

On soumet le jeune malade à l’extension continue et il y a amélioration du raccoureissement qui diminue, en même temps que la claudication et les douleurs. .

OBsErvATION XIT

(Résumée)

Il s’agit d’une jeune fille de 12 ans et demi, observée à la Consultation des Enfants malades par le professeur Kirmisson en août 1917, et entrée en traitement dans son service pour une coxa vara droite.

Etat de la maladie. — Il y a un one ct très apparent du membre; la malade boïte beaucoup, et marche en s'appuyant seulement sur la pointe du pied. Le membre malade est en adduetion et rotation en dehôrs. En même

temps, il y a une tendance au pied plat valgus et un certain

degré de genu valgum. Le raccourcissement, qui ne porte que sur la cuisse, est. de deux centimètres. La radiographie montre que le col fémoral est à angle droit sur la diaphyse,

‘à droite, tandis qe à gauche l’angle d’inclinaison du col

sur la diaphyse est de 125°. L'ossification du col est irré-

do gulière, montrant des zones plus claires à côté de taches sombres. | | Cette jeune fille, dont la taille est de 1 m. 93, pèse 61 kil. Elle est surchargée de tissus adipeux. Et en plus de cette obésité, la palpation du corps thyroïde décèle qu'il est très peu développé.

OBsERvATION XIIT

(Résumée)

L f: L2 . - L. D... jeune fille de 11 ans, recueillie par le professeur Kirmisson dans son service des Enfants Malades.

Antécédents héréditaires. — Parents vivants en bonne santé. Cinq frères ou sœurs, dont deux sont obèses. - Antécédents personnels. — L'enfant a été nourrie au

sein par sa mère; etelle n’a marché qu'à l’âge de deux ans. Depuis quelques mois, sans cause appréciable, l’enfant se plaint de souffrir de la cuisse droite. Cette douleur, provoquée par la marche et la fatigue, disparaît dès que l’enfant est au lit. à

Etat actuel de la maladie. — L'examen de la malade montre que les deux membres inférieurs ont la même longueur, mais es tibias sont incurvés en avant et en dehors, surtout du côté gauche. Si l’on fait tenir le malade debout, on remarque que le bassin est légèrement incliné du côté gauche. Si l’on fait marcher l’enfant, on voit qu’elle boite du membre inférieur droit. A la radiographie, on constate un double affaissement des cols fémoraux, un peu plus prononcé à droite qu'à gauche. L’angle d'inclinaison du côté droit est un angle aïgu, à gauche, un angle droit.

L'enfant présente de plus tous les caractères de l’obésité,

peau que l’on ne peut arriver à plisser; abdomen proéminent avec un vrai tablier graisseux; jambes et cuisses très

développées ; empâtement et bouffissure des téguments. Taille 1 m. 25; poids 37 kilos.

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