OBSERVATION XIV SE

(Résumée)

Il s’agit d’un jeune homme de 16 ans, présentant une obésité énorme, puisqu'il pèse 94 kilos. Il boite du côté gauche.

Antécédents héréditaires. — Te profèsseur Kirmisson a soigné le frère de ce jeune homme, présentant de la coxalgie fruste ; une sœur est atteinte de fistule à l’anus. Le professeur Kirmisson apprit plus tard que le père était mort d’une pleurésie double.

Histoire de la maladie actuelle. — Le membre inférieur gauche est immobilisé en adduction et rotation en dehors. Le pied est en équin. Pas de douleurs, ni à la marche, ni en imprimant des mouvements à l'articulation, ni en heurtant sur le talon. On incrimine plusieurs traumatismes que l’enfant aurait eus, chutes ou faux mouvements pendant le jeu. À chacun de ces légers accidents, l’enfant accusa une douleur qui disparut tout de suite après, sans lésion des tissus.

Le maladeest radiographié; il présente un affaissement manifeste du col du fémur, qui est à angle droit sur la diaphyse du côté droit. Le malade est mis au repos et à l’extension continue. Il y eut amélioration. Mais une nouvelle radiographie montra que la tête fémorale était toujours à angle droit sur le col. Le professer Kirmisson réduit alors sous chloroforme l'attitude vicieuse, immobilise tout le membre dans un. appareil plâtré; et il fait prendre en même temps de la Hrroidines Le membre a repris son attitude normale, et l'obésité a fortement diminué. Ce jeune homme

— A4 — | 2 marche actuellement avee la plus grande facilité; il a cependant conservé un léger raccoureissement.

Dans cette intéressante observation, on remarquera tout d’abord combien les antécédents héréditaires sont chargés. Et le professeur Kirmisson troit à la présence, dans cette famille, de l'infection tuberculeuse.

Passant en revue cette série d'observations, il affirme que, pour lui, la cause de toutes ces coxa-vara est l’obésité, et celle-ci paraît liée à l'insuffisance thyroïdienne. Chez la plupart de ces malades, en effet, il a cru observer les caractères propres au myxœdème, empâtement des tissus, bouffissure de la face. Le traitement thyroïdien n’a pas été institué systématiquement dans tous ees cas. .

Dans deux cas cependant, le professeur Kirmisson fit prendre de la thyroïdine à ses malades. L'observation n° XIV surtout, montre les résultats quelle à produit. Dans la première période de traitement, qui comportait simplement le repos et l’extension continue, les progrès ne furent guère appréciables; et dès que la thyroïdine fut ordonnée, après immobilisation du membre malade dans un appareil plâtré, le mieux se produisit et enfin la guérison arriva.

Que, dans les cas de coxa-vasa rapportés par le professeur Kirmisson, ce soit l’obésité de nature myxoœdémateuse qui soit en cause, que dans les scolioses des adolescents, ce soit par un défaut de résistance de l’ossature du rachis que la déviation se produise, il semble évident que ce soit l’hypothyroïdie qui doive être incriminée, étant donnée l'insuffisance du corps thyroïde sur le développement osseux. Car, si les avis diffèrent sur la manière dont le Corps thyroïde agit sur le développement osseux, théoriquement et cliniquement son influence paraît évidente. L'influence du traitement thyroïdien faisant disparaître les troubles