RES DRE

qu'elle ait existé, serait restée stationnaire jusqu’à 12 ans. À 12 ans, croissance rapide, la scoliose s’accentue où apparait et évolue comme une scoliose essentielle de l’adolescence. A l'examen, courbure latérale dorsale à convexité droite, dont le sommet correspond à la septième dorsale, et courbure lombaire à convexité gauche. La déformation se corrige très incomplètement. Nous relevons l'existence d’un double pted plat valeus de 1’ ne (tout a fait au début).

L'état général laisse à désirer; la malade assez nerveuse a a peu d'appétit, s'endort très difficilement le soir, présente un certain degré d’asthénie, de l’aménorrhée et une constipation tenace.

Dans ses antécédents personnels nous notons, une légère poussée de rachitisme, la coqueluche et la rougeole.

Dans les antécédents héréditaires rien à signaler du côté paternel, la mère est rhumatisante, un frère âgé de 8 ans à un début de pied plat valgüs douloureux à gauche et un début de scoliose à courbure unique lombaire gauche. Il à été opéré récemment de végétations adénoïdes. Une sœur ainée est morte à 6 mois de méningite; trois frères et sœurs (grossesse trigemellaire) sont nés après 4 mois de vie intra-utérine,

Traitement prescrit: Gymnastique orthopédique, hygiène générale et alimentaire rigoureuse, décubitus dorsal prolongé, reconstituants à base d’arsenic. Fin mai, nous instituons le traitement thyroïdien et récaleifiant.

En août, cure hélio-marine, continuation de la gymnastique. orthopédique avec décubitus dorsal prolongé.

Le résultat de ce traitement est tel que malgré une poussée infectieuse très grave en octobre 1919, poussée à, point de départ gastro-intestinal, la déformation est moins accen-

tuée et on arrive soit par la suspension, soit par la flexion à la-corriger presque complètement.

- Afin d'activer la correction, le 3 décembre un corset plâtré est appliqué; la flèche de Ja scoliose, la malade étant debout sans appui, est à la région dorsale de 2 cent, 3, à la région lombaire de 2 cent. 7. Le plâtre a été mis simplement dans la suspension verticale, et le redressement est continué avec des feutres passés à travers les fenêtres pratiquées à cet effet. Le traitement thyroïdien est repris le 10 décembre. Le 9 janvier, changement de corset. la flèche est de 1 cent. 5 à la région dorsale et de 1 cent. 3 à la région lombaire; la correction s'obtient complètement dans l’extension. L’appétit est revenu, les digestions sont bonnes, le sommeil normal, la constipation a disparu. Le pied plat valgus douloureux a disparu aussi; nous l’avons traité localement par le port de semelles de Withaw. Le traitement orthopédique est continué associé au traitement général et en particulier à l’opothérapie thyroïdienne, puis ovarienne avec prise de tricalcine. : Ù

Nous notons dans cette observation plusieurs faits intéressants. ;

Avant le traitement orthopédique, arrêt de la scoliose, la colonne vertébrale conservant sa souplesse, grâce à l'association de l’opothérapie thyroïdienne et de la gYMnastique orthopédique: action nulle sur la scoliose, d’une infection aiguë violente, de courte durée il est VrAT

Pendant le traitement orthopédique correction assez rapide plus rapide semble-t-il que normalement, grâce au traitement général qui comprend bien entendu la récaleification de l'organisme et l’abs dien. :

: OBservarron III

Mile F. M. 18 ans et demi. Hypothyroïdie et scoliose dorsale moyenne gauche (deuxième degré) avec courbure de compensation lombaire droite. =

Antécédents héréditaires: Rien de particulier à signaler.

Antécédents personnels : À la naissance l’enfant est confiée à une nourrice qui ne s’en occupe guère, étant ellemême mère de six enfants. La petite quantité et la mauvaise qualité de lait de cette femme amènent rapidement un état général et un dépérissement tels que les parents reprennent l’enfant et terminent l'allaitement au biberon. La mère nous raconte que la fille a été atteinte, dans les premières années de coqueluche, rougeole et deux bronchites. Puis la santé se maintient bonne jusqu’en 1910, maïs le développement intellectuel, de même que le développement physique, sont notablement retardés et l’enfant a une mauvaise attitude habituelle.

Histoire de la maladie: — Em 1910, la famille présente fa malade à un médecin. Ce dernier déclare qu'il s’agit simplement d’une mauvaise attitude et n’ordonne rien.

Au ‘bout d’un an, aucune amélioration ne s'étant produite, et la croissance s'étant arrêtée, on décide de consulter um spécialiste, et on la conduit au docteur Jourdan qui diagnostique une scoliose dorsale gauche (deuxième degré) avec courbure de compensation lombaire droite, de même qu’un retard manifeste de la croissance, et diminution de l'intelligence. Un traitement orthopédique est institué le 6 mars 1911. | ;

Pendant quelques temps, l’enfant est observée attentivement, elle est frileuse, se plaint surtout de froid aux

+ db rni

pieds et aux mains. Elle est sujette aux engelures, et malgré cela craint la chaleur. Les extrémités sont légèrement Cyanosées, la peau est épaisse, de consistance lardacée, ne se laisse pas plisser sous les doigts. La taille est petite, 1 mètre 42, le poids de 40 kilogs 500. Le tronc est affaissé, dévié vers la gauche, aucun redressement spontané n’est possible, l’enfant est sans vigueur. Les règles ont débuté à 13 ans et demi, ont été régulières jusqu'à 15*ans, depuis sont très irrégulières. L'intelligence est peu développée, la mémoire rudimentaire, malgré ses 16 ans, cette jeune fille semble n’en avoir que 10 à 12, quant à l’aspect physique et aux fonctions intellectuelles. En mars 1912 l’état général ne se modifiant pas sensiblement, malgré une année de soins orthopédiques, on institue, en plus, un traitement thyroïdien sous forme de sue thyroïdien glycériné. Quinze jours après les modifications commencent à ses faire sentir. Peu à peu l’intelligence s’éveille, la malade parle davantage, apprend et comprend mieux, La taille augmente, Île périmètre thoracique se développe, les courbures du rachis, les saillies costales se modifient. ; Etat actuel. — L'intelligence est normale, la mémoire tout à fait revenue et la Jeune fille suit très facilement les études des compagnes de son âge. La déviation de la colonne vertébrale n'est presque plus apparente; la tonicité des muscles dorsaux et vertébraux est normale, de même que le périmètre thoracique. Quand on demande à la jeune

fille ce qu'elle pense de son traitement, elle répond : « Mon.

traitement m’a réveillée et redressée ».

Il est manifeste que pour cette malade le traitement orthopédique était resté à peu près inefficace et que son action ne s'est exercée réellement qu'après l'association du traitement thyroïdien,

NU . Taille. Poids. — Le 6 mars 19M, au début du traitement orthopédique seul :

ones Sr 40 kg. 500 Taille ER SR es 1 m. 48

En avril 1913, après un an de traitement orthopédique et thyroïdien :

OBSERvVATION IV

. Mlle J. R.…., 12 ans et demi. Hypothyroïdie et ceyphoscoliose dorsale gauche.

Antécédents héréditaires. — Dans la famille paternelle plusieurs personnes ont le dos rond. La mère est pause, pie “HpANQUE.

ternel; santé excellente jusqu’à cinq ans. À cet âge, rougeole compliquée d’angine diphtérique et de bronchite généralisée. À la suite de ces différentes atteintes l'enfant reste trois mois sans parler et, depuis, a conservé une voix rauque. À 8 ans, fièvre aphteuse qui dure cinq semaines.

- En avril 1910 de fréquentes épitaxis précèdent l'apparition des règles qui, ensuite, ont été régulières mais toujours très abondantes.

Histoire de la maladie et état actuel. — Au début de 1910, on s’aperçoit que l’enfant se tient mal, se voûte. Au mois de juin, la mauvaise attitude s’accentuant, sur les conseils du médecin, on la conduit au docteur Gourdon qui porte le diagnostic de cyphoscoliose dorsale gauche pronon-

cée. L'enfant est petite, atteinte d’obésité légère ; les téguments sont épais, ne se laissent pas plisseur sous les doigts. Le tronc est affaissé, rejeté à gauche, et accuse une grande mollesse. Le facies est gonflé, l’aspect hébété, on voit qu'il ÿ à un ralentissement général de la nutrition. Le traitement orthopédique est immédiatement institué et suivi jusqu'en août 1910, moment où l’enfant part en vacances, sans avoir obenu grand résultat. Elle revient en décembre et, en février, après un mois et demi de traitement, les progrès n’étant pas suffisants, on adjoint au traitement orthopédique le traitement thyroïdien. Dès le 2 mars, un Changement se produit, le rachis tend à se maintenir re- : dressé, l'intelligence s ’éveille, la peau s’amincit, l'enfant se transforme, les forces reviennent d’une manière très sensible. En même le redressement de la colonne vertébrale se fait très facilement, le périmètre thoracique augmente, si bien que le 8 avril, quand l’enfant par, le cytho-scoliose est complètement corrigée. L'amélioration s’est donc produite dès l’adjonction du traitement thyroïdien au traitement orthopédique. É.

Taille. Poids. — En juin 1910:

Poids RS es 43 kg. 100 RÉ Re DS de + M. 46 -

En décembre 1911:

Poids ie nee 00 kg. 240 Éaille Pre eee + nr 9?