ÉS-MR TR
-L'abduction est arrêtée par le ligament pubo fémoral et le faisceau ilio sous-cervical du hgament de Bertin. En effet, dans la rectitude, les ligaments capsulaires sont tous tendus ou près de l'être, aussi le déplacement du fémur est-il assez minime; dans la flexion au contraire, ces ligaments étant relâchés, la cuisse est susceptible de fournir une excursion de 909 environ.
Il en est de même pour la rotation, elle est plus orande dans la flexion que dans l’extension. Supposons le membre dans la rectitude : la rotation latérale (rotation en dehors des anciens auteurs) est vite limitée par la tension du faisceau supérieur du ligament de Bertin et du ligament rond; la rotation médiale (rotation en dedans des anciens auteurs) par celle du faisceau inférieur du ligament de Bertin et celle du lHigament rond. Si la cuisse est fléchie, ce dernier mouvement est entravé par le ligament ischiosus-cervical doublé de l’obturateur interne.
Dans la circumduction, le fémur décrit un cône moins étendu que ne fait l’humérus dans des conditions analogues. Bertin a montré que le centre de ce mouvement répond à peu près au centre de la cavité cotyloïde et non à celui de la tête fémorale, comme dans les mouvements élémentaires précédemment étudiés.
Ne pas oublier que les mouvements de la hanche sont modifiés par la flexion ou l’extension du genou qui déterminent la tension ou le relâchement des
muscles 1schio-jambiers.
Muscles moteurs. — Ce sont les muscles du bassin et les muscles de la cuisse.
Muscles du bassin. — Le grand fessier, le plus volumineux des museles du corps est avant tout un extenseur très énergique de la cuisse sur le bassin. Il produit sans force la rotation en dehors et reçoit ses nerfs du petit sciatique ou fessier inférieur.
Le Tenseur du fascia lata produit la rotation de la cuisse de dehors en dedans.
Le Moyen fessier par la contraction totale de ses fibres détermine avec force l’abduction directe de la cuisse. La contraction isolée des fibres antérieures produit la rotation interne avec abduction et flexion légères, celle des fibres postérieures la rotation externe avec abduction et extension. Seule la portion moyenne est directement abductrice.
Le Petit fessier, a une action analogue à celle du moyen fessier. Tous deux prenant leur point fixe sur le fémur, jouent un rôle important dans la fixation du bassin, notamment lorsque le corps repose sur un seul des deux membres abdominaux comme dans la station hanchée ou le deuxième temps de la marche. | |
Le Tenseur du fascia lata ainsi que les moyen et petit fessiers reçoivent leur innervation du fessier supérieur.
Les pelvi-trochantériens tels que le Pyramidal, l'Obturateur interne, les Jumeaux, l’Obturateur externe et le Carré crural sont des rotateurs de la cuisse en dehors.
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Le psoas iliäque formé de la réunion en un tendon commun du psoas et de l’iliaque agit sur le levier féioräl en fléchissant la cuisse sur le bassin et en déterminant sa rotation de dedans en dehors. Il est innervé par le crural.
Muscles de la cuisse. — Les muscles de la cuisse forment trois groupes distincts : un groupe antérieur; un groupe postérieur; et un groupe interne.
Leur disposition présente de grandes analogies avec celle décrite du niveau du bras, seul diffère le grand développement pris par les adducteurs.
Région antérieiire. — Le couturier est le plus long des muscles du corps,il fléchit la jambe sur la cuisse et la cuisse sur le bassin, il imprime également à la cuisse un mouvement de rotation en dehors. Son action se manifeste Surtout au deuxième temps de la marche, fléchissant les deux segments du membre inférieur et permettant son oscillation.
Le couturier est innervé par le miusculo-cutané externe, branche du crural.
Le quadriceps trural formé du droit antérieur ét du triceps fémoral comprenant lui-même le vaste externe, le vaste interne et le crural, étend la jambe Sur la cuisse et la cuisse sur le bassin. Le nerf crural donne naissance au nerf du quadriceps, qui $e divise bientôt en quatre branches pour chacun des chefs du rusele.
Région interne. — Le groupe interne, groupe des adducteurs, peut être considéré comme une masse
unique, dont le sommet répond au pubis et à l’ischion,
et dont la base mesure toute la hauteur de la diaphysefémorale, Cette masse musculaire est formée de segments qui s’étagent dans le sens vertical et se superposent dans le sens antéro-postérieur.
Le pectiné et le moyen adducteur innervés par le musculo-cutané interne et par l’obturateur; et le petit adducteur mnervé par l’obturateur, qui portent la cuisse dans l’adduction, la fléchissent sur le bassin, lui impriment un mouvement de rotation en dehors.
Lorsqu'ils prennent leur point fixe sur le fémur, ces muscles fléchissent le bassin sur la cuisse.
Le grand adducteur, sous-jacent aux précédents; porte énergiquement et directement la cuisse dans l’adduction, il imprime par son chef supérieur et son chef moyen un mouvement de rotation en dedans, à la cuisse lorsqu'elle est au préalable placée en rotation externe. x
L'obturateur et le grand sciatique innervent le grand adducteur.
Le droit interne porte la cuisse dans l’adduction, fléchit la jambe sur la cuisse et la jambe étant fléchie, il imprime à la cuisse un mouvement de rotation en dedans. Il est innervé par l’obturateur.
Région postérieure. — Le groupe postérieur est essentiellement formé par des muscles reliant l’ischion au tibia (demi-tendineux et demi-membraneux) et au péroné (longue portion du biceps).
Le biceps fémoral, le demi-tendineux et le demimembraneux fléchissent la jambe sur la cuisse et
étendent la cuisse sur le bassin.
