RUE

à la pointe; légère douleur épigastrique augmentée par la pression. — À septembre, dans la nuit, quelques vomissements bilieux et alimentaires, céphalalgie modérée; rachialgie disparue, constipation; le malade supporte assez bien le lait coupé d’eau frappée et l'infusion de café; moral excellent. — 5, un peu de sommeil pendant la nuit; température toujours élevée qu'on essaie de modérer par les bains froids; la température de 40°5 à 7h. 15 du matin, descend à 8 heures à 3695, après un bain peu prolongé; à 10 heures, 4095 ; à 11 heures, 3905; à midi, cyanose de la face, refroidissement des extrémités, pouls petit et faible. — 6 septembre, les bains sont remplacés par des lotions vinaigrées froides et des frictions au citron. Dans la soirée, vomissements jaunâtres pointillés de noir ; température à 5 heures, 40° ; à 8 heures, 39°; à 10 heures, 40°; langue brune et sèche, gencives fuligineusss; dans la journée, une selle liquide contenant quelques caillots de sang; vers 11 heures du soir, se plaint de pincements d'estomac et de nausées suivies d’un vomissement marc de café avec des caillots de sang. — 7 septembre, vomissement noir à 8 heures; à 9 heures, quantité totale évaluée à 450 grammes; abattement, teinte ictérique ; respiration 40°, pouls, 104, petit, dépressible ; langue tremblottante, humide, brune. — 7 soir, vomissements rouges; parole hésitante ; le malade s’est levé dans l’après-midi et s’est assis dans un fauteuil; se trouve mieux; se sait du reste atteint de fièvre jaune, mais ne manifeste pas de crainte à l’égard de ces pertes hémorrhagiques, ajoutant que l’année précédente il avait subi une fièvre typhoïde très grave avec melæna abondant; urines émises depuis la veille, 1,000 grammes. — 8 septembre, teinte ictérique très accusée ; hypostase sanguine aux coudes, à la partie postérieure des cuisses et des lombes, aux bourses; abattement profond, dyspnée intense, urines involontaires, constipation, plaintes inarticulées; le malade n’a pas parlé depuis la veille au soir; à 5 heures du soir, stertor, mort à 11 h. 50.

Analyse des urines. — 6 septembre, trois analyses faites succes= sivement : acides, troubles, couleur jaune d’or; flocons albumineux abondants à 70°; la proportion d’albumine est allée croissant du 5 au 6; actuellement, trouble dû à la coagulation par la chaleur appréciable de 56° à 60; chloroforme jauni après agitation avec l'urine; urée 12/1000. — 7 septembre, quantité émise dans la nuit, 550 c. m. cubes ; acides, couleur jaune verdâtre par la chaleur, trouble à 57°, croissant jusqu’à 62, puis dépôt floconneux.

Dosage de l'albumine sèche. — 5 gr. pour 1,000; vomissements noirs ; couleur du liquide filtré : jaune clair opalescent avec une légère teinte rouge ; présence du sang constatée ; urée, 1 gr. 25 pour 1,000 ; acidité prononcée ; à la chaleur, trouble de 56 à 60°. — Urines du 8 septembre matin : albumine sèche, 5 gr. 50 pour 1,000; urée, 12,50, présence des acides biliaires constatée par réactif de Pettenkofer.

Mar...l, sous-chefartificier, vingt aus; temps de séjour dans la colonie, dix-huit mois; habitait le Castel où on l’avait mis en quarantaine ; descendait en ville depuis quelques jours pour y prendre ses repas, et fréquentait une maison récemment contaminée; atteint le 9 septembre, a réclamé les soins médicaux le 11 et fut transporté à l'hôpital; vomissements noirs le 11 vers six heures; quantité d'urine émise dans la nuit du 11 au 12 : 100 grammes, température le 12, au matin, 8602. — 43, température, 378; quantité d'urine émise la veille : 50 cent. cubes; dans la nuit, néant; du 18 à six heures du soir au 14 à huit heures matin, 58 cent. cubes ; température à sept heures du soir, 38°; vomissements continuels tantôt marc de café, tantôt composés des boissons absorbées (champagne frappé, lait, etc.) et mélangés de matière noire. — 14 septembre, température, 3702, prostration; à sept heures du soir, vomissement rouge. Dans la nuit, les vomissements rouges augmentent de fréquence et de quantité et surviennent avec une telle violence que le malade en couvre les draps et le mur, le sang sort aussi par les narines. — 15, teinte ictérique intense, prostration, difficulté de la parole ; le malade essaie parfois de se lever puis tombe dans un sommeil comateux; vers trois heures, tremblement généralisé, dyspnée, asphyxie, mort à trois heures dix ; urines émises dans la nuit, 30 grammes.

Analyse des urines. — 11 et 12, proportion croissante d’albumine, urée, 7 gr. 15 pour 1000. — 13 — urée, 5 grammes pour 1000, albumine augmente, constatée à 62° de chaleur, le liquide est acide, jaune à reflet verdâtre. — 14, trouble à 56°, précipité floconneux après 65°.

Dar...e, employé de commerce, maison E. A. O., au coin de la rue du Port, place du Gouvernement; cette maison a eu deux cas de mort en 1878; âge du malade, vingt-deux ans; arrivé de France depuis deux mois; a traversé deux moins d’épidémie sans aucune atteinte ; vient de soigner M, M... gravement atteint, dans la maison ; malade le 17 septembre, mort le 22; vomissements noirs.

M. D..., clot la liste des décès de fièvre jaune en 1882, Ce fut aussi le dernier cas. Avec M" Schn.., morte le 13 juillet, le total des morts s'élève à 15.

Cas suivis de guérison

Indépendamment des 3 premiers cas cités précédemment.

M. Du...eu (L.), employé de commerce, maison M...é, rue du Port (Bambara), âgé de dix-sept ans, récemment arrivé de France; a con tracté la fièvre jaune à la suite de la visite de son compagnon M. B...s à M. T...r atteint de la maladie; malade le 4 août matin, convalescent le 20 ; a présenté durant cette période les phénomènes communs du début; somnolence continuelle; ictère; pas de vomissements ni d'hémorrhagies buccales.

M. Bo...s, vingt-cinq ans environ, agent de la maison M...é, même domicile que le précédent, au Sénégal depuis quelques mois ; atteint le 4 soir. — Le 8 août, vomissements noirs contenant du sang et 1 gr. 75 d’urée par litre; hémorrhagies gingivales ; sigillations hémorrhagiques sur le thorax et les membres; teinte ictérique croissante jusqu’au 10; pincement épigastrique et dysphagie, convalescent vers le 20 août.

M. Lh...u, vingt-sept ans, agent de la maison M... et R...x, récemment arrivé de France, habitant rue du Castel ; atteint le 1% août; entre autres symptômes : vomissements bilieux; prostration; dysphagie ; intolérance gastrique, ictère léger ; convalescent le 18 août.

Frère El...s, vingt-cinq ans environ, cinq ans de séjour, atteint de phthisie; malade le 4 août; très longue maladie ; hémorrhagies, refroidissement ; pouls un moment tombé à 54 puis 36, l’ictère a persisté longtemps ainsi qu’une dyspepsie très pénible.

D: D... huit mois de séjour au Sénégal, maladie contractée en donnant ses soins aux malades; atteint le 8 août après un malaise datant de deux ou trois jours; début ordinaire; melæna le 10 au matin, vomito le 11; teinte ictérique accentuée le 18; les hémorrhagies per-

sistèrent jusqu’après le 20, paraissant souvent s’atténuer pour devenir le lendemain plus abondantes ; du 19 au 22, faiblesse croissante, prostration, voix couverte; la convalescence ne s’est établie franchement que le 28 août; le malade a souffert pendant très longtemps d'une dyspepsie que rien ne pouvait calmer.

Analyse des vomissements noirs : sang, urée, 2 grammes pour 1000, les urines ont donné, le 18 août, 9 grammes d'urée pour 1000; de l'albumine, de la bile jaunissant le chloroforme.

Schn...l, cinquante ans, gardien de batterie, habitant la batterie de la pointe du nord; arrivé de France depuis quelques mois; malade dans les derniers jours de juillet, après la mort de sa femme ; convalescent dans le courant d’août ; ictère persistant, pas de vomissements noirs ; urines albumineuses.

Ha...n (A...) employé de commerce maison M. F.., vingt-deux ans, trois ans de séjour, habitait la maison M. F. à la pointe du nord, ou en 1878, tous les employés furent atteints; malade le 18 août, convalescent le 17 septembre; hémorrhagies gingivales ; ictère prononcé; urines albumineuses ; pas de vomissements.

Ce jeune homme était le frère de M. Ha...n, mort le 2 août, place du Gouvernement, il est allé souvent voir son frère malade.

B..., aide-commissaire, âge présumé trente-deux ans; a fait un séjour de dix années en nouvelle Calédonie, à Gorée depuis dix-sept mois, avait traversé l'épidémie de 1881, mêlé aux malades, sans aucun dommage ; atteint le 9, après avoir donné les premiers soins au Président L..., son voisin de chambre rue Saint-Germain; convalescent le 20 août; coup de barre, fièvre, vomissements bilieux, etc., ictère, dyspepsie prolongée.

M...on, agent de la maison E. A. O..., âge vingt-sept ans, à Gorée depuis quatre ans, était présent en 1881; avait été indemne pendant les deux premiers mois de l'épidémie, voyant souvent des malades ; frappé dans la nuit du 2 au 8 septembre à la suite d'un séjour prolongé au soleil; convalescent le 15 septembre; hémorrhagies nasale et buccale, vomito-hoquet intermittent pendant trois jours, suppression des urines; ictère intense et pétéchies hémorrhagiques sur le corps. Analyse des urines le 6 septembre, urée 16,50, couleur Jaune

d'or; coagulation d'albumine à 60° croissante jusqu’à 74 flocons à 16°. — 7 septembre : urée 18; l’urine se prend en masse par la chaleur, la coagulation qui commence à 56° va croissant jusqu'à 69; l’albumine sèche pesée 15 grammes pour 1,000, — 9, urinestrès acides, couleur jaune-verdâtre prononcée claires; urée 12,95 ; albumine pesée sèche 18 grammes. — 11 septembre, urée 11 grammes. L’albumine n’a pas été pesée mais ne semble pas avoir diminué; anneau biliaire par acide azotique, chloroforme jauni; acides biliaires, couleur jaune-verdâtre. L’urine de M. M..., soigneusement recueillie chaque jour était comparée avec celle de Sc...dt, mort le 8 septembre et de M...1, mort le 15 ; l'excès d'albumine dans le tube était en faveur -de M...on qui a guéri; la guérison s’est annoncée avec la diminution croissante de l albumine et la présence de la bile dans l'urine avant même que les symptômes cliniques aient autorisé à modifier le pronostic extrêmement grave.

Remarques. — On voit que la maladie a frappé également tous les âges, n'épargnant guère des gens qui, par leur temps de séjour colo« nial, semblait devoir être acclimatés ; un grand nombre d’ailleurs habitaient Gorée en 1881, épidémie où trois cas suivis de mort eurent lieu dans le seul quartier Bambara.

Les SYMPTOMES CLINIQUES ont varié avec les malades; chez quel= ques-uns, un malaise de quelques jours a précédé ou annoncé l’invasion ; chez la plupart le début a été brusque, semblant parfois déterminé par l'exposition prolongée au soleil.

Les vomissements noirs n’ont pas été un symptôme constant, ils ont manqué chez beaucoup de malades, et trois malades qui en ont présenté, ont guéri après une longue convalescence l’un d'eux avait eu du melcæna. La présence de la bile dans les urines a paru plutôt avantageuse ; les chiffres d’urée ont beaucoup varié; il a été souvent très difficile d'obtenir régulièrement les urines des malades en quantité voulue et au moment désiré; les dosages d’urée et d’albumine ont été faits avec le plus grand soin par mon excellent ami M. Pignet, pharmacien de la marine à Gorée; pendant la terrible épidémie de 1881, M. Pignet, envoyé à Saint-Louis à la mort de M. Richard, pharmacien de première classe, avait fait de nombreuses analyses d’urines et de vomissements noirs provenant des malades de fièvre jaune.

Le TRAITEMENT à été différent suivant les symptômes; au début, purgatifs sains et vomitifs, quinine ; deux fois des sangsues furent posées; révulsifs aux lombes et à l'épigastre ; diaphorétiques. A la

chute de la température : frictions citronnées; potions toniques et hémostatiques, perchlorure de fer, ergotine. Le perchlorure de fer donné de bonne heure avant l'apparition des premières hémorrhagies m'a paru donner de bons résultats ; j'en ai donné jusqu’à 50 gouttes par jour en potion; le chlorydrate de morphine a souvent calmé la douleur épigastrique. À la période adynamique et hémorrhagique, alors que la dyspkagie et l'intolérance gastrique empêchent l’alimentation par la bouche, j'ai souvent assuré l'alimentation par la voie rectale; les lavements nutritifs se composaient généralement de bouillon, vin, lait, etc., avec alcool et décoction de quinquina; trois à six lavements par jour à la dose de 100 grammes de liquide tiède chaque fois. Tes bains froids sont très difficiles à employer au Sénégal : ils exigent un outillage spécial et un personnel intelligent et dévoué, qualités rares chez les noirs du Sénégal.

Enfin, jusqu’à présent, la guérison de la fièvre jaune a été due aux efforts de la nature aidés du traitement symptomatique; la découverte du spécifique viendra peut-être avec la découverte du microbe, de la ptomaïne ou de l’infectieux chimique.

RÉCAPITULATION des cas de l'épidémie de fièvre jaune à Gorée, en 1882.

AGE RÉEL NOMS PROFESSIONS ou TEMPS DE MALADIE |RÉSULTAT présumé een, mass DR ee Médecin de la marine.| 2% Ans .| 45 juin, 26 juin............ Guéri. Mme. Sch. 2.1... Blanchisseuse ....... SD féjuillet, 43 juillet "00" Morte. Dean ace IENÉDOCIANT ce 2055. RS nulle, 2 a0ût...-......... Guéri. Eee ta cotes) Employé de commerce] 20 » .| 9 juillet, 20 juillet. ......... — SCD... écaonce Gardien de batterie...| 50 » .| Cour. de juillet, comm. d’août.| — MT Frèregde la DC. DO SAS rurlet 220001. Mort. Rae TOR re -e Négociant=ar-- rc. TOM HAS III EEE eee — (HS SE DES Négociant.. "1... AO IMASId OS Nid. ere = DOS OL creer NÉSOCIAN LE eee PMP It MES E 60e due = Han jeune... Employé de-commerce|, 45 » .1526 id, 2 id... Æ Ha.de bay." Négociant........... SOA RS NT Er TR ee = , Me lC0e-- 62. Sans profession. ..... 30.» |NFin juillet, Taoût......... = FO CUS rer ee Frère de la D. G. ...| 30 n» .| Commencementd’août,14août.| — HO autre... Employé de commerce| 27 » .| {er août, 18 août .......... Guéri. Dore eue id. id. met Te RERO moneosdoase — RO. -18 6-5 MINCSOCIANT, sc Pole MM ODA Er dostor sé — HS eee ere Frère de la D. C..... JD FA TAOUT RU AOUL ee... — Lea... 1 JUSE-DréSIdONts DORA EI AOMRERIT ee see Mort. Dés nos ii | Médecin principal. ...| 45 » .| 48 id. 98 id. .......... Cuéri. Berne. 22 | Aide-commissaire....| 32 » . Ce CAR LR eos — h'ÉPRAAE Ho Nég., agent Consulairel 35». 19 id. 1 id... Mort HA IAE: Employé de commerce] 22 » .| 48 août, 4er septembre...... Guéri. CRE it be AOC TE id. id. DE 7 SR OPNENNNE PM esoonodonot Mort. Séhe ta dfee tel id. id. 20 » .| 4er septemb e, 8 septembre.| — MT SRON eee Négociant rer. DST ETRS id 45 id. .| Guéri. Mar en lereeecr de Sous-chef artificier...| 20 » .|9 id. 45 id ne RM orte Dar eee Employé de commercel 22 » .| 47 id. 22 id. .| — Non susceptibles, 37 .

Européens présents à Gorée, 67.. ; | Nonatteints, 3. susceptibles, 30,...... ) Ateiite oT Guéris 42 Morts 45