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Apr.s Galien, la chirurgie subit le sort de la médecine, entraînée dans la décadence des s , qui devint de plus en plus sensible. les deux siècles qui suivirent, on n .1 presque rien à recueillir pour l'histoire de cet art. Philagrius est le seul auteur qui meute d'être cité . ! 1 usine,

dont la description lui est attribuée. Deux cents mis après Galien, Oribase rassembla, ,l.u. s un travail de compilation, ce que les auteurs et surtout Galien avaient écrit sur la chirurgie. Il faut ensuite arriver au \v siècle pour trouver Aétius, compilateur comme Oribase, mais qui nous a transmis qui bons préceptes pour la réduction des hernies, et la première bonne description de lli; pisie hydatique de la matrice. 11 ne nous reste aucun monument qui indique l'état de la ealrurgie depuis le vie siècle jusqu'au vit», ou Vécut Paul d'Egine. Ce chirurgien peut être considéré comme le dernier représentant de la chirurgie des Giecs. U distingua l'anévrisme vrai de l'anévrisme faux, décrivit le appareil latéral pour l'opération de la taule. Il parle de l'imperforation du vagin et de 1 aîius. Il traite de la fracture de la rotule, qui n'est pas mentionnée par Celse ; enfin il ou-

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vi.iii les veines jugulaires, ce qui n'avait été fuit que par un petit noinbi G de m< tins plus anciens, iiotuiiiineiit pur Alexandre de Tralles oui avait ordonné cette saignée dans le cas d'esquinancie.

— De la chirurgie des Arabes. Les Arabes furent tout d'un coup initiés à la chirurgie des Grecs, par la traduction des livres de ces derniers, après la conquête de l'Egypte ; mais les préjugés de leur race et de leur croyance s'opposèrent toujours à ce qu'ils atteignissent jamais le point où étaient parvenus le rurgieus grecs. La dissection leur étant interdite, ils ne [jurent connaître L'anatomie que par les livres grecs. Or, sans anatomie, la chirurgie ne peut être qu'une aveugle routine, condamnée au plus humble terre- à- terre. Aussi fut-elle alors abandonnée, comme un métier de bas étage, aux hommes illettrés. Rhazës, qui vivait au xe siècle, rapporte qu'appelé pour des maladies chirurgicales il en prescrivait le traitement, dont il abandonnait l'exécution à des chirurgiens. On juge que, aussi peu honorée, la chirurgie ne pouvait s'élever beaucoup. Avenzoar, qui vivait à la fin du xiia siècle, eut le mérite d'allier l'étude

Pratique de la pharmacie et de lu chirurgie à étude théorique de la médecine. « Je ['renais, dit-il, un plaisir extraordinaire à étudier la composition des sirops et des électuaires, et j'étais extrêmement curieux de connaître par ma propre expérience le mode de pré-

Êaration de toute espèce de médicaments. » :t ailleurs : i Je ne voulais pas seulement connaître les opérations chirurgicales, mais je voulais les faire de mes propres mains. » Il s'en excuse aux yeux de ses contemporains, plutôt qu'il ne s'en vante; il s'en excuse en alléguant l'utilité. Cependant il n'est pas conduit par le sentiment (le l'utile jusqu'à s'élever au-dessus du préjugé religieux qui interdisait aux croyants de regarder et à plus forte raison de toucher les organes sexuels de la femme ou de l'homme; tout en décrivant les opérations qui se pratiquent sur ces organes ou alentour, il les appelle impures, abominables, indignes d'être exécutées par un homme pieux. « Ktuit-ce, dit Requin, feinte déférence a la superstition générale, ou bien scrupule réel ? •

Au commencement du xn*> siècle existait chez les Arabes d'Asie le seul des auteurs de cette nation qui ait pratiqué avec ardeur la chirurgie et qui nous ait transmis un traité étendu sur cette partie de la médecine : c'est Albucasis. Son ouvrage, dans lequel il eut le premier l'idée de décrire et de figuier les instruments dont il se servait, est un curieux monument de cette époque. Il y déplore L'état de langueur dans lequel était lu chirurgie chez les Arabes, et qu'il attribue à l'ignorance des médecins en anatomie. Jamais l'usage du feu ne fut plus répandu que de sun temps ; il n'est presque pas d'affection locale contre laquelle Albucasis ne conseille la cautérisation. A part quelques procédés ingénieux pour tirer les corps étrungers avalés, quelques perfectionnements dans les amputations, sa chirurgie ne s'élevait pas au-dessus de celle des Grecs.

— De la chirurgie chez les peuples occidentaux au moyeu âge. Dans toute l'Kurone chrétienne, durant le moyen âge, la chirurgie languit dans un état de torpeur et d'abjection. Les moines étaient seuls dépositaires de l'art de traiter les muludes. Les prières, L'invocation des saints , l'application des reliques furent trop souvent les seuls remèdes emplo3'és par ces successeurs d'Hippocrate, et la inédi cine se trouva réduite dans leurs mains h peu près à ce qu'elle avait été dans les temps primitifs de la Grèce. Toute opération sanglante leur fut interdite parles papes et les conciles, d'après cette maxime que l'Eglise a horreur du sang {Ecclesia abhorret a sanguine). Réduite entièrement, ou peu s'en faut, à quelques menues opérations, la chirurgie devint le partage des barbiers ou d'autres laïques, illettrés. Au xie siècle, ou voit poindre les

firemiers rayons d'un meilleur avenir. Les reations qu'avaient eues les chrétiens d'Occident avec les Arabes les avaient prépares aux études. Malgré les haines religieuses qui séparaient ces deux peuples, les chrétiens ne pouvaient s'empêcher de reconnaître que les mahométans avaient sur eux l'avantage de la civdisation. Les hommes qui se sentaient quelque talent pour les sciences allaient étudier dans les universités des Maures et revenaient propager dans leur patrie les connaissances qu'ils avaient acquises, soit au moyen de l'enseiguemeut, soit par la traduction des œuvres de ces maîtres de l'art. D'ailleurs, les médecins juifs, qui passaient pour joindre a la connaissance des langues et des sciences orientales une grande habileté dans l'art de guérir, venaient souvent se fixer dans nos contrées, attirés par les récompenses que leur prodiguaient, pour les attacher auprès d'eux, les princes et quelquefois même les papes. Dans l'Italie méridionale surgit une école trèscélèbre, celle de Salerne, sur le golfe Tyrrhénien ; on ne sait à quelle époque précise elle avait été fondée; elle arriva au xii« siècle à sa plus haute splendeur. On a pu s'assurer, dans ces derniers temps, que ce n'était pas une école tenue par des moines ; tous les maîtres étaient laïques. On ne s'y livrait que peu ou point à des travaux originaux; tout se bornait a commenter les ouvrages des anciens. Nous y voyons pour la première fois un

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corps enseignant en droit de conférer le titre de docteur et do maitre [magister). PaJ

maîtres de la chirurgie a i ette époque, il faut nommer Constantin l'Africain , Gérard de me, Roger de Parme et Roland son disciple, Bruno, Hugues de Lucques, Théodoric, 1 ru laume de Saiiceti , Lanfranc do Milan et J. Pitard, médecin de saint Louis et de Philippe le Bel. C'est en grande partie à Constantin l'Africain que l'école de Salerne dut , dont elle brilla à partir du milieu du xic siècle. Ses ouvrages sont les premiers, parmi ceux qui furent publiés dans les contrées occidentales de l'Europe depuis l'iuvu gii Barbares , où l'on trouve un tableau régulier des connaissances chirurgicales. Ses s i seurs acclimatèrent dans nos contrées la chirurgie d'Albucasis, en y ajoutant les résultats de leurs propres observations. C'est ainsi que Roger recommande l'éponge contre les scrofules et le goitre. Il faisait un très -grand usage, ainsi que Roland, de cataplasmes et d'autres topiques émollients. se fondant, dit Guy de Chauliac, sur cet aphorisme d'Hippocrate : Laxi tumores, boni; crudi vero , malt. Bruno, au contraire, et Théodoric suivaient une méthode opposée, et traitaient indifféremment les tumeurs, les plaies et les ulcères de toute espèce par des topiques échauffants et dessiccatifs, d'après cette opinion de Galien : Siccum sano propinquius, humidum vero non sano. Notons en outre que Bruno prescrivit d'inciser la fistule à l'anus dans toute la longueur de son trajet, et que Théodoric signala les avantages de la compression dans Panévrisme faux et proposa la résection du cal vicieux.

Supérieur à tous ceux qui précèdent par son savoir, son expérience et son jugement, Guillaume de Saliceti, né à Plaisance et professeur à Vérone, a laissé, dans son ouvrage intitule Cyrurgia, des observations curieuses sur la croûte laiteuse des enfants, l'emploi du cautère actuel dans l'hydrocéphale, la guérison des plaies du cerveau, de la trachée et de l'œsophage divisés par un coup de ras-tir, et de l'intestin ouvert par un coup de couteau. Le plus célèbre de ses disciples fut Lanfranc de Milan, qui, banni de cette ville pour cause politique, se réfugia d'abord a Lyon, puis a Paris en 1295. Il y trouva la chirurgie française représentée par un homme d'un grand mérite et d'un caractère honorable^ J. i avec lequel il se lia d'amitié. Pitard accompagné saint Louis dans ses expéditions d'outre-mer. Il composa et fit approu\ saint Louis, et ensuite par Philippe le Bel, les statuts par lesquels le collège des chirurgiens fut Légalement constitué.

Nous arrivons à Guy de Chauliac , le mier grand chirurgien qu'ait eu la France (xiv» siècle). Guy de Chauliac connut tous les travaux des chirurgiens dont nous venons tltparler. Leurs noms reviennent à chaque instant sous sa plume , ainsi que ceux des Arabes, celui d'Albucasis surtout. Ainsi sa Grande chirurgie n'est guère qu'une compilation, mais excellente, pleine de méthode et de clarté. A l'époque ou parut ce traité, rien de semblable n'avait encore été fait en Europe, et ce fut véritablement le bilan de la science chirurgicale au xivc siècle. La Grande china Guy de Chauliac est divisée en sept livres précédés d'une sorte de préface qui porte le titre de Chapitre singulier. Le premier livre traite de l'anatomie ; le deuxième, des apostèmes et tumeurs; le troisième, des plaies; le quatrième, des ulcères; le cinquième, des fractures. Le sixième renferme un peu de tout : les maladies des yeux, la teigne, la goutte, les hernies, etc. Enfin le septième est une sorte de traité de matière médicale. On voit par ce simple sommaire qu'il s'agit là d'un véritable compendium. L auteur comprend toute l'importance de l'anutomie. «Les chirurgiens non anatomistes , dit -il, sont comme les mauvais cuisiniers qui ne savent pas découper. ■ Il s'étend beaucoup sur le régime des blessés et les pansements. Dans son Chapitre singulier, il trace un tableau tresclair et très-curieux de la façon dont se pratiquait la chirurgie à son époque. Il y a cinq sectes, selon son expression : les une l'école de Salerne, traitent par Vhumide, à-dire cataplasmes et émollients ; les ailliez traitent par le sec; or le type du vin. D'autres, avec Guillaume de Saliceti, traitent par l'huile et les corps gras. La quatrième secte est celle des gendarmes et chevaliers de l'ordre Teutonique, ■ qui se soi conjurations, breuvages et feuilles de choux. La cinquième secte est celle des femmes et de plusieurs idiots qui remettent les malades de toute maladie aux saints tout bonnement , se fondant sur cela : le Seigneur me l'a donné ainsi qu'il lui a plu; le Seigin l'otera quand il lui plaira; le nom du Seigneur soit béni; amen. ■ Il faut remarquer que le vieux maître est un ennemi très-décid< routine, qu'il appelle l'innovation, le pu qu'il entrevoit la science de l'avenir. « Je m'esbaye d'une chose, dit-il; ces: que i< chirurgiens se suivent comme les grui ne sais "si c'est par crainte ou par amour qu i ne daignent ouïr, sinon choses accoutumées etprouvées par authorité. •

— De ta chirurgie depuis la Renaissance jusqu'au xvn« siècle. A la fin duxv« siècle commence ce grand mouvement qu'on nomma la Renaissance, parce qu'on vit alors 11 renaître eu réalité à la vie intellectuelle. A

poque, dit il ins com-

revenir à L'étude de la

(medi'i >/ naturam ca

redire). Ce retour fut en

de deux hommes, Antoine Bem Alexandre Bene letti. Après ei

le Vigo, qui f r le mercure de

titre i nger de Carpi .

grand chirurgien que grand anat<o

ta d'importantes mot

: aies d'armes à feu ; ito de Barletta, qui opéra la ■ nomma le grand appareil : i la taille ■■ ■

surtout ire de la chirurgie

: Vésale, Ambroise Pare, Paracelse et Wurtzius. On sait que Vésale est le père de L'anatomie moderne (v. anatomie). Ramener les anatomistes à l'observation de la nature, renverser l'autorité de Gaiien, d< en quelque sorte la science jusqu dans les liens d'une fausse érudi son œuvre. Les anciens n'avaient guère disséqué que des cadavres d'animaux; Vésale disséqua des cadavres humains ; non sans terreur et sans péril , car ces recherches , si nécessaires , étaient poursuivies par les lois comme une odieuse profanation. L'histoire raconte que Vésale , accompagné d'un ami, s'introduisait souvent de nuit dans les cimetières, pour enlever des cadavres qu'il transportait en secret dans sa chambrette d'étudiant, afin de se livrer à d'ardentes études. Vésale prit une part directe au développement de la chirurgie de son temps. Il Grande chirurgie (Chirurgia magna) divisée en sept livres qui traitent : 1° des luxa 2° des fractures; 3° des plaies; 4U des ulcères; 5o des tumeurs; 60 et "» des médicaments et de leur manière d'agir. Il se plaint de l'état de dégradation dans lequel la chirurgie était tombée au moyen âge. « Après les dévastations des Goths, dit-il, lorsque toutes les sciences jusque-là si florissantes furent tombées en décadence, il parut d'abord en des médecins petits-maîtres qui, à l'imitation des anciens Romains, méprisant tout travail manuel, tirent pratiquer par des esclaves les opérations et les pansements que réclamait l'état des malades, comme les architectes font exécuter les travaux grossiers par des maçons. Il arriva alors que, comme ceux qui exerçaient encore l'art de guérir dans tontes ses attributions , c'est-à-dire l'hygiène , les médicaments et les opérations manuelles, eu retiraient peu d'honneur et de profit, ils abandonnèrent bientôt les bonnes traditions de l'antiquité, et laissèrent à des infirmiers, à des apothicaires et à des barbiers le soin d les malades. L'art tomba bientôt si bas qu'on ne vit que des charlatans se donnant le nom de médecins et ne sachant opposer que des amulettes aux maladies dont ils ignoraient les causes. La chirurgie, cet art divin que les Asclépiades nous ont légué , qu'aujourd'hui encore les rois de l'Inde et de la I dédaignent pas d'exercer de leurs propres mains et quils transmettent à leurs entants comme un noble héritage, la chirurgie tomba aux mains d'i ayant à peine

lets (Relinquunt autem medietnam lirurgicos uominant, vixque

famulorum loco hâtent). » Plus loin , montre la nécessite de ramener l'unité dans l'art, de guérir, et de ne point, séparer la chirurgie de la médecine. • Qu'on ne croie pas, dit-il, que je veuille donner la préférence à la chirurgie sur les autres parties de l'art de guérir; dans mon opinion, il faut les faire concourir toutes également et simulta:

à sa perfection, et celui-là sera le plus heureux et le plus habile dans sa pratique qui saura se servir de la triple ressource que la science lui présente. Rarement, en effet, il arrive qu'une maladie ne réclame à la lois le-, secours de l'hygiène , de la chirurgie et de la matière médicale, de manière qu on ne trop recommander aux élevés de mépriser les clameurs des soi-disant médecins, et d'être eux-mêmes chirurgiens, comme l'étaient les Grecs, et comme l'art et la raison l'ordonnent, afin de ne pas faire tourner au détriment de la vie humaine une médecine mutilée (Adeo hortandi veniunt ut illorumphysicurutn susurras vilipendentes, Grœcorum more, ac quumodo ars et ratio penitus prœcipit, manus quoque curatione admoveant, ne laceratam deinceps medicinam in communis hominum vitœ pernicietn convertant). •

Parmi les chirurgiens formés à l'école de , il faut citer en première ligne Am-

qui , simple barbier en commençant, lut admis plus tard, à cause de songranu mérite, dans le Collège des chirurgiens de Paris, et qui peut être considéré comme le père de la chirurgie moderne. Ambroise Paré rend pleine justice uu célèbre anatonuste qui lui avait ouvert la voie. ■ Que serions-nous, dit-il, sans les travaux de Vésale, qui le premier nous a tait connaître l'anatomie de l'homme, et dont les savapts écrits servent de tion à tous ceux qui se livrent à l'étude de l'art de guérir ? » Paré remania en quelque sorte tous les procédés opératoires et leur donna ce degré de précision qu'ils avaient été loin de présenter jusque-là. Ainsi on lui doit l'addition d'un chaperon à la couronne du trépan pour prévenir son enfoncement dans le (1 institua la cure radicale de la varicocèle par la double ligature des veines UU»

CUIR

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des articulations et leur ti i de la fracture du <■■

confondue jusqu'alors avec celle de .

physe de l'os; donna la descripf

donneur de l'invar.

•■ , qui , en réalité, i ■

( 'irurgie, veut qu'on lie au flux de

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Vaut être h\\ agies

■ plaies par armes à feu et tion, cautérisées au moyen du fei

l'huile bouillant',- ; il substitua à < des moyens simples, des ;

ut le contact de l'air, en même temps qu'il drainait la plaie au m d'une canule ou siphon.

it indépendant, violent, sans mesure, Paracelse eut cette gloire de rompre hautement, publiquement lant les livres de Galîen --t d'Avicenne brutal, mais énergique, dît M. B ses Essais de critique médicale, qui ] ; au moins l'absence complète de respect pour l'autorité dans ce temps où l'autorité est tout dans les sciences comme en politique. • avons :

dicales de Paracelse (v. chlmiatkie). En chirurgie, il mérite d'être cité pour sa remarquable étude sur la cicatrisation des plaies et sur les circonstances qui peuvent la troubler ou l'accélérer. ■ Nous ne nierons point, dit M. Dezeimeris, que ParaeeLe n'ait pu faire rétrograder la science par l'abus des onguents, des baumes, des emplâtres de toute espèce, qui forma un des principaux caractères de sa thérapeutique chirurgicale; mais nous dirons, d'un autre côté, qu'on trouve dans le premier livre de sa Grande chirurgie des remarques aussi justes que neuves D natu-

relle des plaies, et une appréciation judl des limites respectives du pouvoir de la nature et de celui de l'art. Il a très-bien fait ressortir aussi l'étroite union de la chirurgie a\ médecine. Ce sont ces idées de Paracelse et non ses topiques polypharmaques qu'il eût fallu lui emprunter. Il faut convenir cependant que quelques-unes de ses drogues avaient bien aussi leur mérite. Dans le nombre de celles qu'il employait contre les ulcères, et qu'il variait autant que varient elles-n ces affections, on n'a pas oublié les préparations arsenicales, par lesquelles il ne craignait pas d'attaquer le cancer, et d'autres médicaments héroïques au moyen desquels il opérait, au dire

Paracelse avait dil x>n : il n'y a

que l'expérience qui puisse nous donner de justes enseignements. Cette maxime, que Paracelse ne suivit pas toujours, parait avoir inspiré Wurtz ou Wurtzius. Wurtzius a laissé sur les plaies, leurs accidents, leur guérison, un ouvrage qui, selon M. Ualgaigne chef-d'œuvre. Dès le début de blâme les chirurgiens de leur conduite en des plaies récentes; sans avoir égard aux phénomènes, à l'inflammation, dit-il, ils croient devoir introduire leurs stylets pour farfouiller dans tous les sens, le plus souvent sans aucun résultat, si ce n'est celui d'aggraver la situation. Il critique judicieusement 1 abus des sutures. Avant on en mettait partout; Paracelse vint, les proscrivit ; on n'en fit plus nulle part. Wurtzius posa des indications montrant .as certains cas, quand la plaie bâille, comme il dit, il faut suturer; dans d'autres cas, s'abstenir. Le même bon sens se remarque dans ce qu'il -lit des plaies d'armes à feu. le premier; il les considé- :. >■ Wurtzius combattit cette doctrine de la virulence qui fut complètement renversée par Ambroise i . des amputations qui commen-

a devenir fréquentes sur les ch de bataille, en raison des nouveaux • lances par la poudre. Wurtzius écrit un chapitre remarquable. Il dit, en propres t que les amputations immédiates sont souvent fâcheuses parc*- qu'on s'expose à détruire un membre qui pourrait être conservé, et il cite des exemples. Le chapitre des fractur intéressant aussi; il a le premier signalé les fractures longitudinales dont on a longtemps nié l'existence, mais que des observations authentiques et assez nombreuses ne permettent plus de révoquer en doute. 11 a également ébauché d'une façon remarquable Vhistoire des accidents des plaies. Il veut que, dans les hémorragies persisl j porte-

le doigt dans la plaie, comprime le point qui donne le sang; que si cela ne suffit pas, alors, et tout en déplorant un usage aussi barbare, il avoue qu'il faut recourir au fer rouge : il ignore la ligature, il ignorait A. Paré tout entier.

Les noms qui représentent la chirurgie de la Renaissance sont, après A. Pare, Vésale, Wurtzius; en France. Pigrais, dis de Paré, qui donna aux doctrines de son maître une forme plus régulière et plus scientifique; Guillemeau, qui se consacra spécialement à l'ophthalmologie ; Severin Pineau,.

CHIR

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précisa la manière de la pratiquer r mu. nts qu'elle exige; Fabrice d'A-

3. qui, Le premier, indiqua 1 .- fa cataracte, distingua 1 hypertrophie au nie du squirre , l'hydro -sarcocèle de irence à h des fistules do rectum sur la ligature:—-en Allemagne, Pabrice de IIilden,dont les ecrlta renferment nne clinique chirurgile, et dont les instruits t-irangers de l'urètre, de l'oreille, de l'œsophage, sont encore usités aujom

— De la chirurgie depuis le xvn* siècle jusqu'à not j ii i. Ij éclat que la < hirurgie avait jeté '■!) France, grâce a A. Paré et à ses sucfut qu'un éclal passa jer. La Faculté de médecine ne pouvait laisser au Collège des chin ndé par J. Pitard, le

et la liberté dont les fruits menaçaient

ire oublier sea propres travaux. Les

moyens ne lui avaient jamais manqué pour

DU ire à ses rivaux; niais elle sut trouver

i le plus sûr et le plus fu-

t'e fut d'avilir et de dégrader par une

ition déshonorante le corps qui lui fai-

. Bile réussit, par surprise et par

intrigue, à faire prononcer par l'autorité su-

préme la réunion des barbiers et des ehirur-

en une seule corporation et k faire ex-

elure de L'Université la chirurgie qui y avait

instant reconnue. Cette mesure eut

pour conséquence d'éteindre pendant un demi-

tout zèle et toute émulation pour la chirurgie en France. Vers le milieu du XVIIe siècle, deux hommes dont le nom doit rester,

s-1 et Roberdeau, non moins distingués par leurs talents que par l'élévation de leur esprit, entretinrent à leurs frais des places de démonstrateurs dans les écoles désertes de lu chirurgie. Ce rare exemple de munificence arl m' devait pas tarder à fruit, Par un edit en date de 1671,

\1V, réorganisant l'enseignement de l'Kcide royale de chirurgie du Jardin des Plantes, jusque-là confié a des docteurs des Facultés de Paris <*t de Montpellier, décréta que désormais cet enseignement serait donné

Sar des chirurgiens. Dionis y occupa la chaire 'anatomieet opératoire. Encou-

ragés par cette importante réforme, quelques hommes se mirent à étudier la chirurgie avec : , de ce nombre furent Marescnal, Saviard, Maurieeau, ltuveniev, Luire, Méry, Wînsfov, dont ies leçons attirèrent à Paris un grand nombre d'étrangers et qui ouvrirent la voie aux Lmmoi tels chirurgiens du xvme siècle. Cependant, L'arrêté de proscription exis- . jours et ne fut Levé qu'en 1743, par un Louis XV rendu sur la proposition de sseau. Il y est ordonné que la communauté des barbiers soit rejetée de la société rurgiens, qui avait été trop longtemps mce ; quil soit instilles ; qu'il soit donné au\--i cation libérale et que la ré-

ii chirurgie soit faite dans i ères. »

Nous sommes au xvm" siècle. L'état de la chirurgie française h cette êpoq

royale de chirurgiCj fondl D 1731, et qui compta parmi

... Pibi ic, Louis, Le

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et avant qu'on ait aucun indice do aonpura-

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CHIR

qui est dans le sang est déjà tout formé et qu'il oe ■ prêt que point de oatur J ai

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d'un jnur à l'autre, sans que le malade s'en fût aperçu autrement que par de légères douleurs. ■ Comme on Je voit, il n'est plus question de la métastase admise par les a I ou du transport du pus .l'un point sur un autre. C'est dans Le sang lui même qu'on va

chercher la eau e de la p\nh.-un<-; l<- nom si-ul restait à trouver. Fresque à la même • ; Hunter publiait ses travaux sur L'inflami

ies, et ainsi ouvrait la voie aux recherches des modernes. Kandaeq et Quesna y publièrent sur le même sujet des observations et des remarques pleines d'intérêt. Pouteau, Dussaussois s'occupèrent de la pourriture des plaies; cet accident et ut très-fréquent à cette époque, surtout à l'Hôtel-Dieu de Paris, au point que Desault fut obligé de .s'abstenir de grandes opérations, notamment de la trépanation. La véritable nature do la maladie fut reconnue, ainsi que les moyens de traitement qu'elle réclame. Fournier, Thomassîn firent connaître le charbon et la pustule gangreneuse, et Pott décrivit mieux qu'on ne l'avait fait jusqu'à lui la gangrène sémle. Un physiologiste ingénieux, Pierre Fabre, observa avec soin le travail de la cicatrisation et montra combien étaient fausses les idées qu'on s'était faites jusque-là sur la régénération des chairs dans les plaies avec perte de substance. Cette question fut également traitée par Hunter avec la supériorité qui le distingua entre tous les anatomistes de cette époque. On conçoit ce que devinrent les prétendus médicaments sarcotiques ou incarnatifs. Les expériences de Haller avaient démontré ce que les idées des anciens sur l'irritabilité des parties tendineuses avaîentdefaux ; cette opinion prévalait cependant encore en chirurgie, et faisait qu'on n'osait toucher aux tendons et aux ligaments, ou que toute lésion de ces parties était considérée comme un cas d'amputation. Bordenave montra que le véritable danger de ces blessures, c'était l'inflammation et l'étranglement. Fabre prouva, en outre, que l'inflammation donne de la sensibilité et une sensibilité souvent fort vive aux parties qui en sont dépourvues à l'état normal, démonstration qui a été renouvelée à notre époque par M. Flourens. Par ses expériences sur l'exfoliation des os, Tenon démontra que les destructions profondes observées jusque-là étaient le plus souvent le résultat des topiques en usage, et des irritations répétées qu'ils produisaient. Il fit voir que l'eau tiède, les cataplasmes émollients, les balsamiques produisent la guérison de certaines caries là où tous les autres moyens n'ont fait qu'accroître le mal. J.-L. Petit, dans son traité sur les Maladies des os, constitua cette partie de la pathologie chirurgicale telle qu'elle existe encore aujourd'hui. On peut cependant lui reprocher l'abus qu'il lit des mécaniques ou des machines extensives. A cette époque appartiennent les expériences de Duhamel, J. Hunter, Troja, Cooper, sur la reproduction des os. La théorie du cal provisoire et du cal définitif existait déjà. A Lavauguyon revient l'honneur d'avoir nettement posé les principes qui guident encore aujourd'hui les chirurgiens dans l'emploi du trépan. Il établit qu'une plaie, une contusion ou une fracture du crâne n'ont en elles rien qui indique cette opération; que ces lésions la réclament seulement quand elles sont suivies de phénomènes tenant à une cause dont la perforation de la boîte osseuse peut faire cesser l'action. Lavauguyon appartient à la tin du xvn*: siècle. La question de la trépanation fut traitée au xvme siècle par Quesnay, Pott, Bilguer, Richter, Metzyer, B. Bell, Desault. i mputations dans la continuité et la contiguïté des membres reçurent d'importantes améliorations. Déjà dans le cours du siècle précédent, Verduyer, chirurgien hollandais, avait proposé un nouveau mode d'amputation à lambeaux. Cette question fut reprise par Ravaton et Vermalès. Le procédé de ces chirurgiens consistait à comprendre dans les lambeaux toute l'épaisseur des chairs. Toutefois, les partisans de l'amputation circulaire furent en majorité. Alanson s'applique ■ du moignon et la saillie de l'os, accidents très-fréquents à cette époque. : sa méthode , adini encore aujourd'hui, consiste à pratiquer ce qu'on nomme la manchette al a couper L< o dique-

ment jusqu'à l'os, de i ière i pouvoir réunir par première intention. Ch. White eut la gloire d'introduire dans la chirurgie la pratique de I ii pour une fracture non consolida a du i ■ r . i -. el ■

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dan i'- ca d ané1 ■ me, fut m

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Collisen montra le premier la possil

CHIR

l'artificiel lombaire en dehors du péritoine.

On distii i i ot et l'étranglement;

on reconnut que 1.- an ri De d'une partie même considérable de l'intestin n'était pas ut. h i.ni.-ll. -, et même que le niable n'était pa, condamné à porter un anus contre nature pour le reste de ses jours. Les travaux de Desault et de Scarpa mirent surtout ce point en lumière, et ainsi se préparait la belle découverte de Dupuytren, l'enterotomie. En 1698, Jacques Beaulieu, plus généralement connu sous le nom de frère Côme, pratiqua à la Charité, à Pans, la taille latéralisée, qui prit au xvmc siècle une grande extension. Kappelons que Celse avait institué la taille cystu-périnéale; que Paul d'Egine avait conseillé de faire l'incision à gauche du périnée; Mariano Santo, sur la ligne médiane; Franco, par le haut appareil.

La chirurgie du commencement du siècle actuel est représentée par deux hommes célèbres, en France par Dupuytren, en Angleterre par Astley Cooper. Le nom de Dupuytren s attache à l'entérotomie, à la fracture du péroné, à celle de l'extrémité inférieure du radius, à la taille bilatérale, à la théorie du cal, à la pathologie des brûlures. Nul ne posséda à un plus haut degré ce tact chirurgical qui fait découvrir les lésions les plus profondes, ce sang-froid par lequel on pare à toutes les éventualités et qui souvent sait trouver dans une faute les éléments d'une découverte ou d'un progrès. A côté de Dupuytren et d'Astley Cooper. il faut citer, pour la France, Boyer, Delpech, Bonnet, Larrey, Roux, Lisfranc, Amussat, Blandin, etc.; pour l'Angleterre, Brodie, Adams, Guthrie, etc.; pour l'Allemagne, Graefe, Langenbeek, Dieft'enbach, etc.

Nous terminerons ici notre esquisse de l'histoire de la chirurgie; les travaux des chirurgiens contemporains seront exposés soit aux articles biographiques qui leur seront consacrés, soit aux articles spéciaux où seront traitées les diverses parties de la science chirurgicale. Nous ne pouvons cependant quitter ce sujet sans signaler la révolution qui s'est faite de nos jours dans l'esprit de la chirurgie, et les grandes découvertes qui ont amené ce changement. ■ Jusqu'à ces derniers temps, dit M. Maisonneuve, et principalement pendant toute la période représentée par Dupuytren, Roux, Lisfranc, etc., le génie des chirurgiens semblait être absorbé dans le perfectionnement des procédés opératoires, sous le point de vue de l'élégance et de la précision. Quant à la douleur et aux accidents consécutifs des opérations, ces choses semblaient tellement inhérentes à la chirurgie elle-même que l'idée de leur neutralisation, considérée comme une sorte de pierre philosophai, ne paraissait même pas digne d'occuper les esprits sérieux. Tel était l'état des choses lorsque des découvertes importantes vinrent ébranler cette doctrine désespérante, et raviver, chez les esprits ardents, la foi dans la solution du grand et magnifique problème de la suppression complète des accidents opératoires. » Cette foi dans la suppression complète des accidents opératoires est l'âme de la chirurgie contemporaine. Elle est due à cinq grandes découvertes : la théorie de l'infection purulente, celle des opérations sous-cutanées, celle des extirpations sous-periostées, celle de l'introduction de l'iode dans la thérapeutique chirurgicale, et la plus étonnante de toutes, celle de la suppression de la douleur par l'étber et le chloroforme.

— Chirurgie vétérinaire. « Le champ de la chirurgie vétérinaire, dit M. Bouley,est beaucoup plus circonscrit que celui de Ivl chirurgie de l'homme, parce que lés limites de son application utile sont rigoureusement marquées, d'un côté par la perfection des résultats mécaniques qu'elle doit produire pour rester pratique, et de l'autre par la valeur vénale des sujets auxquels elle s'adresse. Comme l'a dit avec beaucoup de raison Vogel}', que l'homme, en sortant des mains du chirurgien, soit « cul-de-jatte ou manchot, pourvu qu'en somme il vive, c'est assez, il est plus que content ; « mais, en art vétérinaire, il n'en est plus de même. Non-seulement il ne ]mu, e r p.ipermis, quand nous visons à un but pratique, de rendre un animal impotent de l'un de ses membres, mais encore il faut que les résultats de notre action opératoire soient assez parvins l'immense majorité des cas, pour que les sujets qui l'ont subie puissent i rer, dans un temps assez rapide, leur aptitude à se mouvoir librement et à employer utilement leurs forces comme animaux moteurs. ■ En eifet, une opération, en art vétérinaire, n'est :<■& praticable si les frais qu'elle nécessite doivent égaler ou surpasser la valeur de l'animal, dont le propriétaire a tout Intérêt, dans ce cas, à se débarrasser, afin d'employer le capital qu'il faudrait dépenser pour lo guérir à faire l'acquisition d'un nouveau sujet i\ r nnnie.liatement utilisable.

1 pendant, tout circonscrit qu'il est, l'art chirurgical vétérinaire rend encore d'impor- !onomie agricole et industrielle, en réparant cea machines vivant leur mode d'utilisation expose à tant de c de dommage <-t de ruine. Pour exercer cet art, le chirurgien vétérinaire doit être on pos- : -les mêmes connaissances sp>

l'homme. De plus, le vétérinaire doit être doué d'une certaine vigueur corporelle associée à une grand'

cfcm

de pouvoir lutter contre l'indocilité des animaux, et éviter les atteintes qu'ils dirigent toujours si promptement et si habil< m< Dl contre ceux qui leur infligent des tortures. Il faut qu'il conserve toute sa présence d'esprit pour diriger les manœuvres trop souvent dangereuses que nécessite l'assujettissement des grands animaux domestiques, et qu'il puisse mettre ses aides à l'abri des dangers auxquels ils sont exposés par leur inexpérience. ■ Autre chose, dit encore le professeur Bouley, d'opérer sur l'homme ou sur les animaux : ce premier, résigné à souffrir, sait qu'il doit se maintenir immobile sous le couteau qui le torture, ou bien, rendu insensible par le chloroforme, il laisse aehever l'action opératoire sans pouvoir réagir ; les seconds, presque toujours indociles, farouches ou méchants, se tiennent sur la défensive, ou sont les premiers à attaquer dès qu'on les aborde. » Aussi le chirurgien doit-il toujours se mettre en garde contre Ta violence et la soudaineté de ces mouvements, veillant à ce que les instruments qu il tient à la main ne s'égarent pas et ne pénètrent point au delà des limites prescrites par la structure des parties et les indications morbides. Cette sorte de prestesse dans le maniement des instruments, cette habileté manuelle s'acquièrent par l'habitude des dissections et par la pratique des opérations réglées sur les animaux vivants, qui sont un moyen d'initiation de beaucoup supérieur aux simples dissections, parce que, par les vivisections, le vétérinaire s'habitue à la vue du sang, et apprend à éviter les réactions énergiques qui pourraient être très-redoutables pour lui et pour ses aides, s*îl ne se tenait pas toujours sur le qui-vive.

CHIRURGIEN s. m. (chi-rur-jiain — rad.

chirurgie). Celui qui exerce la chirurgie : Un bon chirurgien. Un chirurgien habile. L'homme craintif ne fut jamais bon chirurgien. (Le Sage.) Dieu, comme un chirurgikn, avec son couteau affilé et à deux tranchants à la main, qui est sa parole, pénètre les jointures, les moelles, les pensées, les intentions les plus secrètes. (Boss.)

Vite, un chirurgien! — Qu'il vienne à l'audience. Racine.

Je ne m'émeus pas plus de votre rebuffade

Qu'un bon chirurgien des cris de son malade.

E. AUQIER.

— Fig. Analyste ; praticien dans un genre quelconque : Les économistes sont des chirurgiens qui ont un excellent scalpel et un bistouri ébréché, opérant à merveille sur le mort et martyrisant le vif. (Chamfort.)

— Chirurgien herniaire ou bandagiste, Celui qui s'occupe spécialement de l'application des bandages, particulièrement de ceux qui sont destinés à procurer la réduction des hernies.

Il Chirurgien dentiste. Celui qui s'occupe spécialement des soins à donner à la mâchoire, de l'extraction et du remplacement des dents gâtées, il Chirurgien barbier, Titre que portaient autrefois les barbiers, qui pratiquaient certaines opérations chirurgicales, et particulièrement les saignées. Il Chirurgien en robe longue, Se disait, par opposition aux précédents, des chirurgiens qui avaient fait une étude spéciale de leur art.

— Prov. Il faut avoir jeune chirurgien, vieux médecin et riche apothicaire, Il faut rechercher la fermeté de la main chez le premier, l'expérience chez le second, l'abondance et le choix des médicaments chez le troisième.

— Argot. Chirurgien en vieux. Savetier.

— Administr. milit. et maritime. Chirurgienmajor, Premier chirurgien d'un régiment ou d'un vaisseau de premier rang, n Chirurgien aide-major, Chirurgien adjoint au chirurgienmajor d'un régiment.

— Ornith. Nom vulgaire du jacana.

— Ichthyol. Nom spécifique d'un poisson d'Amérique du genre acanthure, qui porte, à côté des ouïes , des arêtes plates et tranchantes comme des lancettes.

— Encycl. La médecine n'est encore qu'un art; mais la chirurgie est une science, et une science qui veut prendre place parmi ce que l'on appelle les sciences exactes. La chirurgie s'efforce de n'être plus, pour ainsi dire, qu'une question de mathématiques, et sous peu l'on réduira une fracture, on amputera un membre, on fera toutes les opérations les plus difficiles par A + B, comme on résout un problème d'algèbre, ou plutôt comme on fait une soustraction ou une division... sans plus d'erreur.

Autrefois, quand un chirurgien avait travaillé le patient, il disait : * Dieu le garisse I » et il s'en allait la conscience tranquille.

Aujourd'hui, on a changé tout cela, absolument comme Sganarelle. Une nouvelle doctrine a surgi, et ses adeptes {toute la jeune école) ont formulé un Evangile dans lequel on peut avoir toute confiance. Entre autres articles de foi, en voici deux que nous recommandons tout particulièrement aux intéressés :

// n'y a pas de mauvaises conditions de succès pour les opérations; il n'y a que de mauvaises méthodes opératoires.

Si le malade meurt d'une opération, ce n'est

pas Dieu qui a refusé de le quérir { ils ne

; poussent i>as encore l'amour de l'archaïsme

jusipià dire garir, mais cela viendra), c'est le

chirurgien qui a mal choisi sa méthode.

Bravo l la nouvelle école! on ne porte pas plus crânement son drapeau. Et ils ont cent fois raison , MM. les chtrtirqt'rn* ; chiffras

chu;

sur table, ils le prouvent: A l'Hôtel- Dieu, pendant la première moitié de l'année 1860, il n'y a pas eu un seul cas de décès parmi les opérés, et l'on espérait à cette époque que l'année s'achèverait dans les mêmes conditions, i ette petite boutade a tout simplement pour objet de prouver que la médecine et la chirurgie sont deux sœurs jumelles. Un médecin ?|ui dédaigne la chirurgie, un chirurgien qui ait h* de la médecine nous font l'effet d'un manchot, ou plutôt d'une paire de ciseaux dont les deux branches sont séparées. Ne divisons pas ce que la nature, ce que le bon sens a uni. L'instruction et l'éducation sont solidaires l'une de l'autre et se complètent mutuellement; celui qui dédaignerait le titre d'instituteur pour se décorer de celui d'éducateur, et réciproquement, serait tout simplement un pédant : avis & nos médecins et à nos chirurgiens. Les vétérinaires, qui pourtant ne soignent que les bêtes , ont eu la naïveté de ne pas se lancer dans cette séparation de pouvoirs ; ils traitent les plaies comme ils administrent les potions. C'est peutêtre pour cet amour de la simplification que notre grand comique n'a jamais eu l'idée de les mettre sur la scène.

— Chirurgien de la manne, Il n'est pas nécessaire de dire quel est, à bord d'un navire, l'office du chirurgien, médecin en même temps qu'opérateur exercé. Au commencement du xvn- siècle, les navires de commerce devaient avoir deux chirurgiens, ce que constate Etienne Clairac dans son commentaire sur les Rooles d'Oléron, art. 1". « Aux nefs oneraires, ou navires en marchandises, le maistre est le premier, le pilote est second ; ensuite le contremaistre, le facteur ou premier marchand, le second marchand, l'écrivain, deux chirurgiens, deux dépensiers ou maîtres valets, etc. » Dans un état général de la marine, avec les ordonnances et règlements qui s'y observent, rédigé en 1642 parle commandeur de la Porte, intendant de la navigation, et qui servit de base aux deux ordonnances de Colbert sur la marine, on voit qu'il était enjoint aux capitaines de faire choix d'un très-bon chirurgien, et fort fidèle. On recommandait aux capitaines d'être charitables envers les malades et les blessés, de les assister et visiter, et de tenir la main à ce que les chirurgiens les traitassent bien et les pansassent avec soin. Ces injonctions prouvent que le chirurgien de chaque navire était alors l'homme du capitaine, qui l'engageait pour un temps déterminé, le payait, le nourrissait, et pouvait le remercier s'il était mécontent de ses services. L'ordonnance du 15 août 1681, en imposant l'obligation à tout navire de commerce voyageant au long cours de prendre un ou deux chirurgiens, suivant la force de l'équipage et la durée présumée du voyage, ne fit que confirmer ce qu établissaient des règlements antérieurs. Louis XIV, dans les premières années de son règne, appela Jean Portier à la place de chirurgien-major des armées de terre et de mer, et parut vouloir ainsi régulariser le service sanitaire de ses vaisseaux ; mais Jean Portier ne changea rien à ce qui existait avant lui, et les capitaines continuèrent d'user du droit de choisir leur chirurgien. Ce ne fut qu'à partir des ordonnances du 15 avril 1689 que l'administration se préoccupa du soin de faire examiner par le médecin et chirurgien-major de chaque port les chirurgiens qui se présentaient pour servir sur les vaisseaux et autres bâtiments du roi, et de leur donner des destinations selon leur mérite et selon les besoins actuels. Depuis cette époque, le service de santé de la marine a été réorganisé plusieurs fois, et en dernier lieu par un décret en date du M juillet 1865. Les chirurgiens ont changé leur dénomination contre celle de médecins. Un autre décret (17 septembre 1864) a également modifié la situation des chirurgiens que doivent avoir à bord les navires de pèche et de commerce.

Chirurgien de village (le), tableau d'Adrien Brauwer, à la pinacothèque de Munich. Le praticien, personnage replet et grave, comme il convient à un marchand de santé, est assis près d'une petite table chargée de fioles, de pots, de chiffons; il enlève un emplâtre du bras d'un jeune paysan qui tressaute sur sa chaise et fait la grimace la plus laide du monde. Un troisième personnage, coiffé d'un grand bonnet de peau qui lui descend jusquatix yeux, se penche et regarde la plaie par-dessus l'épaule du malade : à sa mine piteuse, on devine que le spectacle n'a rien de réjouissant. A la muraille, à droite, une fiûte est accrochée à un clou. Ce tableau, d'un réalisme grossier, mais d'une couleur exquise, a été lithographie par Strixner, dans la Galerie de Munich, publiée par Piloty.

CHIRURGIENNE s. f. (chi-rur-jiè-ne). Fam. Femme d'un chirurgien : Quand ils furent un peu revenus à eux, j'entendis la chirurgien ne gui disait au chirurgien : Mon bon, de quoi vous avisez-vous aussi de disséquer un hérétique? (Volt.)

CHIRURGIQUE adj. (chi-rur-gi-ke — rad.

chirurgie). Qui concerne ou constitue la chirurgie : L'art chirurgiqde.

— s. m. Ce qui constitue la chirurgie // %e rencontre tous les jours une infinité de cas où le chirurgique et le médicinal ne se démêlent point. (Dider.) il Peu usité.

— Syn. Cblrorgique , chirurgical. V. CHI- RURGICAL.

CUIRUS s. m. (ki-russ — dugr. cAeïr, main).