CHAPITRE II

Historique.

Si l'on veut étudier dans les livres d'accouchement modernes, on est très étonné de remarquer que presque tous les auteurs n’ont pas traité la question de l’accouchement chez les femmes très jeunes. Les auteurs ont surtout attiré l'attention sur le danger des accouchements chez les primipares âgées.

Pourtant les. anciens auteurs ont été préoccupés de la question.

Dionis, dans son traité d’accouchement (Paris (1718), dit: «si l’on avait à faire un choix entre deux primipares ayant lune 15 ans, l’autre 40 ans, c’est celle de 15 ans qu'il faudrait préférer ».

Mauriceau (Traité des maladies des femmes grosses et de celles qui ont accouché, 7° édition, 1740, t. n) cite parmi les difficultés provenant de la mère « la trop grande jeunesse de celle-ci » et nous engage à traiter fort doucement cette mère trop jeune et trop étroite. « On lui amollira, dit-il, les passages avec huiles, graisses, en les oignant de ces choses longtemps avant l’heure de son accouchement pour les relâcher et les rendre plus faciles à se dilater. » <

Puzos, dans son Traité des accouchements (Paris 1759), émet de nombreuses craintes sur l’accouchement de la femme trop jeune « qui, à cet âge, peut fort bien pécher par un espace insuffisant pour le passage d’un gros enfant; d’où, quand cet espace a reçu toute l’étendue qu’il peut avoir, par l’extension des parties qui le forment, il faut

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qu'il tire ce qui lui manque pour le passage de l'enfant, du déchirement de ces mêmes parties ».

De la Motte, en 1745, ne partage pas ces appréhension, et cite des cas où chez des primipares âgées de moins de 16 ans l’accouchement fut facile et rapide.

Dans une deuxième période, avec M" Lachapelle, Chaïlly, Depaul, on accorde beaucoup moins d'importance à l’âge, la primiparité est tout.

Joulin rejette lui aussi toutes les craintes des anciens accoucheurs, qui se sont basés aussi bien pour les primipares âgées, que pour les primipares jeunes, que € sur des ‘aisonnements théoriques et non sur des observations ».

nfin, le troisième avis, celui de nos prédécesseurs les plus proches, Pannetier, Picard, Peyrat, M'e Pomeloff, est que les très jeunes primipares accouchent avec rapidité, mais qu’elles sont plus exposées que d’autres aux compli- ‘ations de la grossesse.

De nombreuses observations de maternités précoces ont été publiées en France; M": Montegut, en 1889, signale une fille enceinte de 14 ans 1/2. Guérin Valmale, une de 14 ans 8 mois 27 jours. Du Docteur Sage, de Bordeaux, concernant

une fille de 13 ans et 6 mois. H. Bousquet signale une fille’

de 12 ans ayant accouché normalement. Le Docteur Mastre, médecin inspecteur des enfants assistés de la Seine, publie le fait suivant : « J’ai accouché une pupille des enfants assistés, née le 24 mars 1884, qui m’a déclaré n’avoir jamais été réglée et a ignoré sa situation intéressante jusqu’au dernier moment. C'était, affirmait-elle, son bon appétit qui l'avait fait profiter ainsi. Le 15 novembre 1897, je fais une application de forceps. Les résultats furent très satisfaisants : belle grosse fille de 7 livres, très bien conformée. La mère n’a témoigné aucune émotion ni aucun sentiment maternel pendant les huit premiers jours. »

En Allemagne, nous trouvons quelques travaux concernant l’étude de la puerpéralité chez les primipares très jeunes.

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Keindman, en 1725, publie le cas d’un baptême extraordinaire : la mère de l'enfant avait 9 ans, le père 13 ans.

L'année suivante, d'Outrepont signale une grossesse à 9 ans avec fausse couche.

Sobbe, de Marbourg, en 1872, étudie le poids et la longueur des nouveau-nés par rapport à l’âge de la mère.

Schramn et Bidder, en 1876, examinent l'influence de l’âge des parents sur le sexe des enfants.

En 1884, parut à Stuttgar un mémoire très intéressant de Kleinwachter ; mais les plus jeunes primipares dont il a observé l’accouchement ont près de 16 ans et sont peu nombreuses. Nous reparlerons plus loin de ses conclusions.

De même nous étudicerons plus loin les conclusions d'Edwart Weiss, qui a étudié en 1900 la puerpéralité chez les jeunes primipares au-dessous de 18 ans. Sur 4.400 accouchements faits à a clinique de Giessen, il a relevé 207 cas de femmes âgées de moins de 18 ans, dont 8 se rapportent à des primipares de 15 ans au plus.

En Belgique, Molitor (1877) signale 2 cas de grossesses très précoces, observés à Operpallen, chez des filles âgées de Sans.” | . En Angleterre, Harris, en 1890, signale une fille de 13 ans qui se maria et eut un enfant avant l’âge de 14 ans.

Godson, en 1893, signale une fille de 14 ans 7 mois qui devint enceinte alors qu’elle n’était pas encore réglée.

Robertson, en 1902, fit une communication sur quelques cas de grossesse dans l’enfance.

En Italie, le travail le plus important sur la question est dû à Paolo Negri. Cest le résultat de ses recherches à la Maternité de Milan. Il a dressé une statistique qui va de 1852 à 1881. Dans ce travail, on trouve 27 observations de primipares très jeunes, n’ayant pas dépassé l’âge de 15 ans. Paolo Negri conclut que « l’accouchement chez les primipares très jeunes n’a fourni que des cas peu favorables

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quant à la durée d'expulsion, au contraire en ce qui concerne la dilatation, le poids du fœtus, son volume et sa présentation ».

En Espagne, il importe de mentionner le mémoire de Gomez-Torres, de Grenade, qui insiste sur l’obstacle que crée à l’accouchement des primipares très jeunes la rigidité, le manque de souplesse du col (1878).

En Amérique, nous trouvons de nombreuses et intéres-

santes observations.

Stanghter publie l'observation d’une fille de 12 ans 1/2 dont les seins et le système pileux n ‘étaient nullement développés et qui n’avait jamais été réglée. Après un rapport sexuel « avec un gros nègre de 50 ans », elle devint enceinte et accoucha à terme d’un garçon qui pesait 5 livres et demie.

Wilthinson rapporte, en 1898, un cas de grossesse gémellaire. [1 s'agissait d’une petite négresse, réglée à 11 ans, et qui eut aussitôt plusieurs rapports. Elle accoucha à 13 ans 9 mois et 5 jours de deux jumelles vivantes et bien portantes. Le travail fut facile.

Dra Rely Road, la même année, publie l'observation d’une fille de 12 ans et 10 mois qui eut un accouchement pénible qui se termina par une application de forceps. Mais lPenfant pesait 12 livres et ne vécut que peu de temps.

Scott mentionne un accouchement rapide chez une fille de 11 ans et 3 mois qui eut un bel enfant ; le père, à la naissance de l’enfant, était âgé de 14 ans.

Willard rapporte le cas d’une fille de 11 ans 11 mois et 20 jours. Cette fille se livrait à la prostitution depuis l’âge de 8 ans ; elle fut réglée à 10 ans et accoucha facilement d’un bel enfant. ,