OBSERVATION III

Jeanne T..., trente-sept ans, entre à l'hôpital le 24 octobre 1881. À toujours été un peu courte d’'haleine. Une grossesse il: y a trois ans, terminée par un forceps à cause d’un rétrécissement du bassin. +

L'euxième grossesse terminée par un accouchement prématuré, ascite et œdème des membres inférieurs,

Ponction de l’abdomen.

Troisième grossesse avec les mêmes phénomènes de dyspnée, d'œdème des membres inférieurs, d’ascite. À. l'examen, signes fonctionnels très accusés, gros foie, ascite. Rétrécissement mitral. Râles de congestion aux poumons. Urines uratiques et albumineuses. Accouchement, ponction de l’ascite. Mort le lendemain.

Autopste. — Ascite, fausses membranes sur les parties laté-

rales de l'abdomen, gros foie cardiaque. Enveloppe péritonéale du foie épaissie avec des fausses membranes. Grosse rate. Le péricarde renferme un peu de liquide et des fausses mem-

branes. Induration et rétrécissement de l’orifice mitral.

L’épaississement de l'enveloppe péritonéale du foie et surtout la présence des fausses membranes autour de cet organe et aussi sur les parties latérales de l'abdomen indiquent bien que l’on ne se trouve pas en présence de simples lésions de stase due à la maladie de cœur, mais d’une inflammation péritonéale. Il y a maladie surajoutée à la maladie du cœur dont le pronostic est toujours aggravé chez les femmes enceintes comme chez les

autres sujets du fait des maladies intercurrentes. :