OBSERVATION IX

B. K..., quarante-deux ans, a eu huit enfants vivants, et deux fausses couches. Elle est atteinte de rétrécissement et d'insuffisance de la valvule mitrale, et entre à l’hôpital, Île 25 novembre 1899. Pas d'affections rhumatismales; depuis sept ans accès de suffocation qui au début étaient de peu de durée et se produisaient au moment des efforts et des courses, plus tard plus fréquents et d’une plus grande durée. Pendant l’année 4899 apparitions répétées d'ædème des jambes qui dure plusieurs jours et premier séjour à la clinique du 21 octobre au 6 novembre, dont elle sort considérée comme guérie.

Quand elle entre pour la seconde fois la malade est en crise asystolique qui augmente d'intensité le lendemain; on provoque l'accouchement et la mort survient peu après.

Autopsie. — En docardite mitrale et aortique avec épaississement et rétractions, d’où sténose (on ne dit pas si l’endocar-

dite est de date récente).

De plus on trouve consigné dans la relation d’autopsie : des lésions de myocardite papillaire et trabéculaire, un anévrisme en formation à la pointe du cœur (lésions qui suffisent à expliquer l'insuffisance cardiaque en dehors de l’endocardite) et en outre infarctus cicatrisés de la rate, infarctus cicatrisés des reins, induration intersti-

tielle du foie et du pancréas.