SIR

époque, le lithopédion était une trouvaille d’autopsie assez fréquente ; la grossesse tubaire était rarement diagnostiquée, et exceptionnellement opérée.

Cependant, à la fin du xix? siécle, avec les progres de la chirurgie, la majorité des chirurgiens se prononcent en faveur de l'intervention. On avait en effet remarqué que chez les femmes qui n'avaient pas été opérées les grossesses ultérieures étaient fréquemment compliquees.

Barnes, dans son Traité des Maladies des Femmes, insiste sur les dangers que font courir ces nouvelles grossesses.

L. Funck-Brentano, dans sa thése (1898), rapporte l'observation personnelle d'une femme qui, entre sa septiéme et sa neuviéme grossesse utérine, mena presque à terme une grossesse ectopique et refusa de se laisser opérer, malgré les conseils de Varnier et de Bar. En outre, l'auteur rapporte 127 cas où une et méme plusieurs grossesses utérines survinrent aprés

une grossesse ectopique.

Quelques. années plus tard, on s'occupera surtout des récidives de grossesse ectopique.

Varnier et son éléve Sens, Sauvé et Filhoulaud, Bouchet, de Lyon, enfin, à l'étranger, de nombreux auteurs accumulent de nouvelles observations. La récidive parait fréquente et accapare l'attention des chirurgiens ; on perd de vue la possibilité de conceplion normale aprés grossesse ectopique.

Pour éviter la récidive, presque fatale d'aprés cer-

AS

tains, des chirurgiens, la plupart allemands, conseillent la salpingectomie bilatérale.

Plus tard, et jusqu’à nos jours, on essaiera d’élucider la pathogénie de la nidation ectopique et on recherchera le retentissement de la grossesse extrautérine sur le fonctionnement ultérieur de l'appareil génital.

C'est ce que nous envisagerons dans les deux cha-

pitres suivants.

Rappel des divers facteurs déterminant la nidation ectopique.