CHAPITRE XVIII. — DES MATIÈRES VOMIES, ETC

trouvé dans des vomissements d’une femme urémique, de la tyrosine, sous forme de longues aiguilles brillantes et réunies en amas.

Si l’on peut reconnaître facilement un certain nombre de substances alimentaires, il en est cependant dont les caractères sont tellement modifiés par la cuisson qu’ils deviennent difficiles à-retrouver et qu’il est besoin d’une grande expérience, unie à beaucoup de sagacité, pour arriver à une détermination certaine. Nous recommandons dans ce cas de toujours procéder par comparaison et d’éclairer le résultat de l’examen microscopique, par celui de la substance que l’on pense avoir retrouvée.

Vomissements bilieux et fécaloïdes. — Les Vomissements bilieux se reconnaissent surtout par l’action des réactifs chimiques propres à déceler soit les acides biliaires, soit les matières colorantes de la bile. Quelquefois ces vomissements renferment des calculs biliaires (v. page 483), rarement des cristaux de Taurine (v. page 474).

Dans certains cas d’étranglement interne, ou lorsque des matières fécales ont été ingérées (aliénation mentale, hystérie), on peut avoir des vomissements renfermant des matières fécales. Sauf dans le second cas, les matières fécales ne sont presque jamais solides ; ordinairement, elles ont une consistance pâteuse ou demi-liquide ; elles renferment des débris de matières alimentaires incomplètement digérées. Leur odeur spéciale met également sur la voie du diagnostic. Ces vomissements peuvent également contenir des cellules prismatiques agglutinées formant par leur agglomération une masse qui simule une coiffe de villosités intestinales et qui suffisent, d’après MM.Duval et Lereboullet, pour faire supposer que des matières provenant de l’intestin grêle, ont été évacuées par le vomissement.

Vomissements sanguins. — Lorsque le sang est vomi pour ainsi dire à l’état de pureté, sa détermination n’offre aucune difficulté. D’autres fois, au contraire, le sang n’est vomi qu’après avoir séjourné un certain temps dans l’estomac, il a alors une coloration variant entre la couleur chocolat et celle de la suie. L’examen microscopique permet toujours de retrou-

GUIDE DE MICROGRAPHIE.

ver des globules plus ou moins profondément altérés, ains que des filaments fibrineux. Outre ces éléments appartenant au sang, on peut trouver des débris de substances alimentaires. Lorsqu'il y a dans l’estomac des ulcérations cancéreuses, ou non, on peut retrouver des cellules caractéristiques appartenant à la muqueuse stomacale.

Vomissements purulents. — 11 arrive assez fréquemment que des malades atteints d’abcès de l’arrière-gorge, avalent involontairement une certaine quantité de pus qu’ils vomissent ensuite. L’examen microscopique n’offre aucune difficulté; il en est de même quand le pus a sa source dans l’estomac même(v. Pus).

Parasites «les vomissements. — On en rencontre un assez grand nombre dans les matières : vomies comme ils ont déjà été décrits dans ce manuel, nous ne ferons que les signaler. La Sarcine y a été rencontrée, ainsi que l 'Oïdium du muguet, le Leptothrix buccalis , des Torulacées. Enfin les vomissements peuvent renfermer un grand nombre de bactéries.

Substances toxiques que l’on peut retrouver dans les vomissements. — Quelquefois, dans les empoisonnements, surtout quand ils sont volontaires, on peut trouver des fragments de la substance toxique employée. C’est ainsi que l’on a trouvé dans les matières vomies soit des fragments d’acide arsénieux, soit des cristaux de sels toxiques. L’analyse chimique devra toujours corroborer l’examen microscopique. On trouvera sur l’examen chimique des vomissements des renseignements utiles dans le livre de MM. Mathias Duval et Lereboullet, ainsi que dans la partie chimique de l’ouvrage de Briand et Chaudé, due à notre savant maître M. Bouis. On comprendra sans peine combien il est important d’être familiarisé avec la forme cristalline que peuvent affecter les substances toxiques.

Des matières recueillies «lirectement dans l’estomac. —

Dans une autopsie médico-légale, on peut être appelé à se prononcer sur la nature des substances contenues dans l’estomac.

Fig. 443. — Produits de vomissements (d’après L.

Beale). — a. Sarcine. — b. Grains d’amidon. — c.

Vibrioniens. — d. Sporules diverses. — f. Gouttes de graisse.