MÉTRITE AIGUË. — DIAGNOSTIC, PRONOSTIC

“terminée ; dans un certain nombre de cas elle n’a pas dépassé deux septénaires. Il a parlé de terminaison par suppuration et par gangrène; mais c’est ordinaireent dans les cas de métrite puerpérale que les choses se passent ainsi.

Cependant, J. II. Bonnet a vu la maladie se terminer par suppuration : dans , cas si la collection purulente se forme au voisinage de la cavité utérine, elle se de presque constamment dans cette cavité, et s’écoule par l’orifice du col. Si la ippuration se forme près de la surface externe, l’inflammation se propage en méral au tissu cellulaire des ligaments larges, et le pus se comporte comme dans s cas d’inflammation et de suppuration de ces ligaments (J. H. Bonnet). Lorsqu’il a inflammation du tissu cellulaire, celle-ci prend une telle importance, qu’elle institue une affection qu’il faut considérer à part (1).

§ V. — Lésions anatomiques.

S Nous ne devons citer comme appartenant en propre à la métrite simple aiguë, le le gonflement, la rougeur, la friabilité, le ramollissement du tissu de la mace; car, si la suppuration peut être la conséquence d’une métrite simple très- ;uë, les cas de ce genre sont assez rares, pour être rangés parmi les exceptions. [La terminaison par hypertrophie ou induration , quoique rare, doit être indicée. Selon Fl. Churchill, elle semble consister, soit dans un accroissement temraire de volume, par suite d’un atllux plus considérable de liquide, soit dans une -gmentation permanente des tissus mêmes de l’utérus. La texture de l’organe est >.is ou moins ferme, et, suivant que l’induration est temporaire ou permanente, coloration est rouge ou grisâtre (2),]

§ VI. — Diagnostic, pronostic.

NNous avons vu plus haut que les symptômes de la métrite aiguë simple ressemblent laucoupàceux de la simple conc/estion utérine. On peut, par conséquent, éproucde l’embarras quand il s’agit de déterminer à laquelle de ces deux affections on a aire, et dans l’état actuel de nos connaissances, il est des cas où il est fort difficile r résoudre la question. La métrite est bien plus fréquemment produite par une use externe que la simple congestion ; elle s’accompagne ordinairement d’un tain mouvement fébrile; elle ne se développe pas presque constamment à l’époque >5 règles, comme la congestion; elle occasionne des douleurs plus vives, soit onlanément, soit à la pression; elle ne se termine pas par une hémorrhagie plus umoius abondante ; enfin elle donne plus constamment lieu à un écoulement qui, bord d’apparence séreuse, devient tôt ou tard muco-purulent.

TABLEAU SYNOPTIQUE DU DIAGNOSTIC (Becquerel).