NÉVRALGIE IL10-SC110TALE. — DIAGNOSTIC

lombo-abdominales. Les causes de la maladie, son début subit et les symptômes la feront distinguer de la névralgie abdominale.

On distingue la névralgie lombo-abdominale du rhumatisme de la paroi antérieure de l’abdomen, aux mêmes caractères différentiels qui viennent d’être donnés pour le rhumastime des lombes ; il n’y a que de légères différences dues à la différence des régions.

Les femmes affectées d 'inflammation de l'utérus ou de dysménorrhée, éprouvent très-souvent des douleurs qui, parties des lombes, se dirigent vers le petit bassin. Ces douleurs doivent-elles être rangées dans les névralgies lombaires? Le petit nombre des faits ne permet pas de nous prononcer d’une manière positive. Cependant, ayant eu occasion d’observer, à l’hôpital de Lourcine, une jeune lille qui, dans le cours d’une blennorragbie, éprouva tous les symptômes d’une inflammation de l’utérus, avec douleurs vives et lancinantes dans les deux aines et dans la région sacrée, nous ne découvrîmes aucun point douloureux dans le trajet des nerfs lombaires. La douleur locale de l’utérus s’irradiait dans le bassin, soit en suivant les nerfs hypogastriques vers le plexus sacré, soit par une autre voie qui nous est inconnue.

Dans le cancer de l'utérus , des douleurs semblables à celles dont nous venons de parler, et quelquefois plus violentes, se font fréquemment sentir.

Lorsqu’un gravier un peu volumineux (1) se trouve engagé dans l’uretère, il produit une douleur très-vive, qui va retentir dans le testicule, lequel présenteune rétraction marquée. La violence extrême de cette douleur, son apparition brusque dans l’abdomen et les troubles de la sécrétion urinaire, viendront en aide au diagnostic delà gravelle qui ne saurait être douteux, si l’on y joint l’exploration par la pression.

TABLEAU SYNOPTIQUE DU DIAGNOSTIC

1° Signes distinctifs de la névralgie lombo-abdominale et du lumbago.

NÉVRALGIE LOMBO-ARDOMINALE.

Douleur ordinairement A’ un seul côté.

Dépasse presque toujours les lombes, et se porte vers la paroi abdominale.

Douleur vive à la pression, dans des points circonscrits.

Mouvements médiocrement douloureux.

Douleurs des accès très-vives, même dans /’ immobilité .