NÉVRALGIES MULTIPLE ET ERRATIQUE. — TRAITEMENT

névralgie a une grande tendance à se propager de proche en proche. La névralgie trifaciale se porte vers le nerf occipital, et la névralgie occipitale envahit le nerf trifacial. On sait avec quelle facilité la névralgie cervico-faciale envahit les nerfs thoraciques, et il n’est pas rare de voir la névralgie sciatique atteindre le plexus lombaire, et réciproquement.

Cette tendance à gagner ainsi les nerfs voisins est quelquefois telle, que, en peu de temps, tout un côté du corps est atteint de névralgie. Nous avons observé plusieurs cas remarquables. L’un d’eux a été cité ; l’autre offrait, en outre, cette particularité curieuse, que la névralgie, étendue peu à peu et de proche en proche à tout un côté du corps, avait été causée par une contusion d’un point très-limité du nerf trifacial, et était bornée primitivement à une très-petite étendue de ce nerf.

Dans un cas cité par de Sainte-Marie (l), la névralgie, chassée pour ainsi dire par des cautérisations successives, quitta, après chaque application du cautère, la région thoracique où elle avait commencé, pour se porter vers l’aine gauche, l’hypochondre, puis la cuisse, le genou, la jambe, la plante du pied : chaque fois la cautérisation la fit disparaître.

il faut ordinairement un temps assez long pour que la névralgie, primitivement limitée à un seul nerf, en envahisse plusieurs. Dans les cas où le mal est négligé, on a à craindre cette propagation. Aussi voyons-nous la névralgie intercostale se propager assez fréquemment à une grande étendue du tronc.

B. Névralgie erratique. — Il est rare de voir une névralgie disparaître brusquement et être immédiatement remplacée par une autre. Nous n’avons pu citer qu’un exemple de cette métastase névralgique, s’il est permis de s’exprimer ainsi. Il nous avait été communiqué par Grisolle, et était relatif à un jeune homme qui avait vu tout à coup une douleur nerveuse de la tète être remplacée par une gastralgie. Depuis nous avons vu, dans un cas, une névralgie intercostale accompagnée de gastralgie être brusquement remplacée par une névralgie trifaciale. [Romberg vit, chez un vieillard, une névralgie du trijumeau disparaissant au moment de l’apparition d’un zona, et revenant quand le zona guérit. ] Mais voici ce que l’on observe plus fréquemment :

Chez un certain nombre de sujets, une névralgie, après avoir duré quelques jours, disparaît; puis, au bout d’un temps peu considérable, il s’en montre une autre dans un autre point; puis la première reparaît, et l’on en voit survenir une autre ayant un siège différent des premières, et toujours après un intervalle peu considérable. C’est ce que l’on observe surtout dans le cours des traitements d’une efficacité incontestable, les vésicatoires volants, par exemple. Il semble alors que la douleur, due à une cause générale, après avoir été expulsée du nerf où elle s’était établie, se réfugie dans un autre, puis dans un autre, à mesure quelle est attaquée. En général, ces douleurs nerveuses n’ont presque jamais, et peut-être même jamais la même intensité que les névralgies à siège bien déterminé.

§ II. — Traitement.

La névralgie multiple ne présente rien de particulier relativement au traite-

(1) De Sainte-Marie, Journal de médecine de Bordeaux, et Journal d>>. * connaissance* Mèdico-ch irurgicales , 1er juillet 1851.

Valleix, 5° édit.

NÉVROSES

ment : multipliez les applications topiques, à cause du plus grand nombre de points douloureux.

La névralgie erratique est ordinairement très-rebelle, parce quelle fuit, en quelque sorte, devant les moyens thérapeutiques les plus efficaces. On est habituellement forcé de recourir aux remèdes pris à l'intérieur , et qui ont une action générale; mais bien souvent la maladie résiste à tout.