VI. — Diagnostic, pronostic

Si l’invasion de la scarlatine dure plusieurs jours, il est presque impossible de savoir à quelle affection on va avoir affaire le premier et même le second jour; dans le cas contraire, la rougeur de la bouche et l’angine survenant promptement, on est mis sui' la voie du diagnostic.

Diagnostic de l’invasion. — Si la maladie commence par une fièvre très-intense, dont on ne trouve la raison dans la lésion d’aucun organe, on a lieu d’attendre l’apparition d’un exanthème ; s’il survient une angine assez vive, on a des raisons de croire à l’apparition prochaine de la scarlatine ; et lorsque la couleur rouge framboisée se montre sur le voile du palais et sur le pharynx, ces présomptions dev iennent une certitude. Ces signes diagnostiques ont bien plus de valeur chez un enfant que chez un adulte.

Dans quelques cas de scarlatine irrégulière, l’éruption, avons-nous dit, peut être difficile à déterminer : le coryza existe aussi bien que l’angine, et l’on peut se demander s’il s’agit d’une scarlatine ou d’une rougeole.

Dans la scarlatine, la période d’invasion est plus courte; l’angine est plus violente, tandis que le coryza est moins intense, du moins au début; les symptômes cérébraux sont plus violents et plus fréquents; la rougeur de la peau est uniforme ou régulièrement pointillée, tandis que dans la rougeole il existe des taches irrégulières. Dans la scarlatine, on observe un gonflement des pieds et des mains qui n’existe (pie dans la rougeole. La première ne présente pas les crachats nummulaires qu’on observe dans la seconde.

Ces signes diagnostiques ne sont pas infaillibles. Quand on en trouve un certain nombre réunis, on doit leur accorder une grande valeur.

Le diagnostic présente des difficultés dans les cas où il existe une angine sans éruption; mais d’abord on peut mettre de côté l’angine simple, car, dans les cas dont il s’agit, on a affaire à une angine pultacée. C’est donc entre 1 angine pultacée scarlatineuse et Yangine diphthéritique ou couenneuse que doit être porté le diagnostic (1).

(1) Voy. article Angine pultacée, t. II.