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Fig. 4. — Type d'insi
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sancc cardiaque pure.
EXAMEN DE LA PERMÉABILITÉ RÉNALE âOi
sées, le type ciyoscopique est celui de l'hypersthénie cardiova scalaire ; le 8, poussée de rhumatisme articulaire; le 9, quelques irrégularités cardiaques, gêne respiratoire; le 10, le H, le 12, même état; mais le 12, tendance k l'amélioration, le malade a guéri de sa crise.
On voit qu'à partir du jour où l'infection rhumatismale est apparue, le type cryoscopique s'est modifié et a traduit une insuffisance cardiaque légère , que les seuls signes physiques et fonctionnels n'auraient pu déceler.
Il est rare d'observer le type de l'insuffisance cardiaque à l'état de pureté; pourtant voici un graphique intéressant justement à cause de la pureté du type (fig. 4).
Il s'agit d'un cœur forcé digitalique, avec légère insuffisance cardiaque , hypertrophie , phénomènes stasiques viscéraux, mais sans œdème et sans asthénie cardiova sculaire marquée.
Donc : une faible valeur de AV P accompagnée d'une très faible valeur de
traduisant Tintégrité du rein, permet d'affirmer rinsufflsailce myocardique^
était élevé et
AV
abaissé, Timperméabilité des épithéliums des reins serait manifeste.
La faible élévation de
AV P
pourrait être due, dans ce cas, au ralentissement de la circulation générale.
L'auscultation du cœur du malade compléterait le diagnostic, et, à son tour, la clinique viendrait en aide à l'interprétation de la cryoscopie.
Dans les affections cardiaques compensées cliniquement , la cryoscopie ne montre aucune différence avec les individus normaux; mais que le malade se surmène , se li\Te à des excès, elle révèle aussitôt une insuffisance circulatoire légère que la clinique seule n'aurait pu déceler.
Cryoscopie de l'urine dans les néphrites.
L'altération des épîthéliums rénaux constitue, d'après ce que nous ayons admis avec Koranyi, un obstacle à cet échange moléculaire qui est la condition de l'élimination des matériaux de déchets de l'organisme.
Nous savons en effet que, d'après la théorie de Koranyi, cet échange consiste dans la résorption d'un certain nombre de molécules de chlorure de sodium pour un nombre semblable de molécules , de substances élaborées déversées dans les tubes urinaires.
Il doit donc y avoir pour un nombre de molécules de chlorure de sodium
qui traversent les tubes , un nombre
moindre de molécules éïaborées échangées ;
diminue ,
AV P
restant le même, et le rapport A
augmente par conséquence.
De plus, les glomérules eux-mêmes sont très altérés dans leur totalité; la filtration d'eau et de chlorure de sodium qui se fait à leur niveau sera très réduite, et, comme pour une activité circulatoire faible,
AV
sera faible.
Mais alors
n'augmentera plus autant , et ce qui restera définitif comme critérium de l'insuffisance rénale sera Taffaiblissement de SV
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