Gendrin

Jne jeune ûile, devenue enceinte contre ion gré, et ne

ivant supporter sa honte, se jette dans la rue d'un deuxième

ge, se brise les membres, mais n'avorte pas. (Velpeau.)

etc., etc

/ vciey PÉyAitD, 1

serré, embrassant tout le ventre» gêne nécessairement le libre développement de l'utérus, et, à un moment donné, cet organe se révolte contre cette malencontreuse compression, entre en coib tractions prématurées, décolle l'œuf et Texpolse. Quant au coït immodéré, nous avons déjà dit, à propos de rbygiène des femmes enceintes, que, trop impétueux, il ébranle directement la matrice, décolle Tœuf, produit une perte sanguine et enfin des contractions expulsives; et que, sans être impétueux, s'il s'accompagne d'un orgasBie trop vif, il détermine un certain degré de congestion dans l'utérus, une hémorrbagie et le décoUement de l'œuf, qui, ensuite, est bientôt expulsé.

Symptômes, — Lorsque l'hémorrhagie utérine et l'avortement arrivent dans les premiers jours de la grossesse, ils s'accompagnent de peu de phénomènes généraux remarquables ; aussi, sont-ils pris pour un simple retour des règles un peu douloureux et passent-ils inaperçus, attendu que la femme n'a pas l'idée de demander le secours d'un méde*cin et de soumettre à son examen les caillots qu'elle a rendus.

Mais, vers le 2®'ou le 3® mois, les symptômes sont beaucoup plus trancbés, tout en variant, cependant, suivant le genre de cause. Si l'avortement a lieu par l'elTet d'une cause occasionnelle violente, d'une chute sur le siège, par exemple, la femme se relève inondée de sang, et, au milieu de ce sang, on trouve assez souvent l'œuf lui-

HÉMORRHACIE ET AYORTEMENT. 1 1 1

môme, dont l'expulsion a é(é alors instantanée. Il faut dire néanmoins que, si Tœuf a plus de deux mois, il n'est pas généralement expulsé aussi vite, quelle que soit la violence de la cause; il y a bien perte de sang subite, mais l'œuf .n*est rendu que quelques jours après.

Si, au contraire, l'avortement a lieu par l'effet d'une maladie générale de la femme, ou d'une maladie particulière soit de l'utérus, soit de l'œuf, on observeordinairement les symptômes suivants : frissons suivis de chaleur; inappétence, nausées, soif; lassitudes spontanées, palpitations, pâleur, tristesse, abattement, lividité des paupières, perte de l'éclat des yeux; sentiment de faiblesse dans le ventre, de froid vers les pubis, de pesanteur vers l'anus et la vulve; douleurs dans les lombes ; ténesme vésical; affaissement et flaccidité des mamelles, qui laissent quelquefois échapper de la sérosité, etc. ; et ce n'est qu'après 8 ou 9 jours de durée de ces symptômes, que les douleurs utérines expulsives se déclarent et que l'œuf est chassé de la matrice. Quelquefois il se passe un mois et plus avant l'arrivée de ce travail d'expulsion. L'œuf est mort, cependant, depuis l'apparition des symptômes précurseurs de l'avortement; mais comme ses membranes n'étaient pas rompues, il ne s'est pas putréfié ; et, dès lors, il a pu séjourner aussi longtemps dans la cavité utérine, tout en restant inofFensif pour la santé de la mère.

Quand les membranes résistent auxeffotV^^iL-

pulsifsetne se déchirent pas, tout sort à la fois, l'embryon et le placenta ; mais si les membranes se déchirent dès les premières contractions an peu fortes, Tembryon seul s'échappe avec l'eau de Tamnios, et le placenta ne sort que plus tard, après des douleurs prolongées et presque aussi pénibles que dans l'accouchement à terme, si ce n'est même plus. C'est ce qui a fait dire qu'à l'inverse de ce qui s'observe dans l'accouchement, ici, dans ^avo^ tement, l'expulsion du placenta est tout et celle du fœtus rien. Il est certain qu'à la suite de beaucoup de fausses couches, l'expulsion du placenta, loin d'avoir lieu dans les 48 heures qui suivent la rupture de l'œuf, ainsi que cela se voit habituellement, se fait attendre de 8 à 15 jours et quelquefois plus; ce qui tient, évidemment, à ce que l'utérus n'a encore qu'une très-faible contractilité de tissu.

L'hémorrhagie qui provient d'un placenta vicieusement implanté sur le col ne peut finir que par l'acrouchement ; et souvent, avant que celuici arrive, elle a plongé la femme dans un grand épuisement.

Diagnostic. — Le diagnostic de l'avortement comprend la solution des quatre questions suivantes :

!•* Peut-on prendre un simple retour douloureux des règles pour un avortement ? Non. Dans la menstruation difficile, les douleurs précèdent l'hémorrhagie et cessent dès que l'écoulement êsi