ÉCLAMPSIE

Part. IIL j

pour paralyser les muscles volontaires (nous avons dit, ailleurs, pourquoi; voir p. 117) et, de plus, continuées longtemps, plusieurs heures s’il le faut, remettant le cornet en place sitôt qu’il y a un clignotement des paupières ou le moindre mouvement de déplacement du tronc; — mais, en même temps, ne pas cesser de surveiller l’état du col utérin, pour, sitôt qu’il présente une dilatation suffisante (7 à 8 centimètres suffisent), rompre bien vite la poche des eaux, si elle est encore intacte, et terminer le plus rapidement possible l’accouchement par le forceps ou la version, suivant le cas. Car tout est là, dans l’évacuation utérine ; du moment, en effet, que l’utérus cesse d’être distendu, les convulsions diminuent d’intensité et bientôt même ne reparaissent plus.

Schroder redoute toute intervention obstétricale, avec l’idée que l’utérus déjà trop irrité n’a pas besoin de l’être davantage ; mais il a tort. Sans doute, nous nous rangerons pleinement de son avis pour condamner Y accouchement forcé, même aidé de débridements multiples du col (nous avons agi de la sorte une fois et la femme est morte) ; mais non pour proscrire, comme il le fait, l’introduction de la main, pour la version, et même l’application du forceps, dans la crainte que l’irri-

la saignée ( Clinique médicale de V Hôtel-Dieu, 5e édition, Paris, 1878, t. II, p. 201), sous prétexte qu’il y a déjà trop d’ aglobulie ; ce moyen est le seul qui puisse remédier à la congestion des organes encéphaliques et pulmonaires.

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tation de l’utérus qui en résulte ne ramène par action réflexe les accès convulsifs.

Peut-être la femme aurait-elle, en effet, à gagner à ce que, se bornant à la maintenir sous l’influence des anesthésiques, on la laissât accoucher seule ; mais l’enfant, lui, que gagnera-t-il à cette non-intervention, si ce n’est la mort ? Car, enfin, nous savons bien que plus les accès éclamptiques se répètent chez la mère, plus la vie de l’enfant est compromise, et que le danger pour lui est presque doublé par l’intoxication résultant d’une narcose trop prolongée chez sa mère.

Donc, dût-il en résulter, pour la mère, un accroissement dans la violence de quelques-uns de ses accès, il ne faudra jamais hésiter, dans l’intérêt de l’enfant, qui est bien quelque chose dans la balance, à intervenir par la version si elle est jugée facile ou par une application du forceps inoffensive.

Quoi qu’il en soit, peu d’heures après la délivrance, si la femme doit guérir, l’albumine disparaît des urines, quelquefois en deux ou trois jours, s’il n’y a pas de néphrite toutefois ; — l’œdème disparaît lui- même, en 8 ou 10 jours, et les suites de couches, sont en général, naturelles. La sécrétion du lait elle-même s’établit bien.

Il est fâcheux que le chloral, administré par la méthode hypodermique, produise si souvent des phlegmons plus ou moins graves; quand on n’a pas avec soi un aide capable de diriger les inhalations chloroformiques, et quand la malade ne peut re-