EMPLOI OU CHLOROFORME

dans les accouchements normaux, parce que s’ils diminuent la douleur, ils diminuent aussi assez souvent, quoi qu’on en ait dit, la force de contraction des fibres utérines et peuvent rendre nécessaire une intervention chirurgicale dont on se serait passé sans eux : qu’il faudrait donc les réserver pour les cas où l’excitabilité excessive du muscle utérin a besoin d’être amoindrie, et mieux encore pour les cas où l’on a à faire subir à la femme une opération douloureuse, soit version, soit application du forceps, soit céphalotripsie, soit embryotomie surtout.

Contre-indicalions.

Les seules contre-indications à l’emploi des anesthésiques sont ici, comme ailleurs, dü reste :

L’existence d’une affection grave du cœur ou des poumons;

La disposition aux congestions cérébrales, par ramollissement du cerveau particulièrement ;

Et un état chloro-anémique prononcé, avec tendance aux lipothymies.

Dans toutes ces circonstances, dit M. Trousseau (1), il y a disposition marquée à la syncope, et l’on pourrait craindre que, si cette syncope survenait sous l’action du chloroforme, elle ne fût mortelle, par suite de la sidération dont serait

(1) Trousseau, Clinique médicale de V Hôtel-Dieu , 5e édition. Paris. 1877.

APPENDICE

frappé l’organe principal de la circulation. Il est donc bien important de se rappeler que toute disposition à la syncope est une contre-indication formelle à l'emploi des inhalations anesthésiques .

Mais enfin il pourrait se faire que, malgré toutes les précautions prises, le chloroforme mît la femme en grand danger, soit par asphyxie (Ed. Robin, Ozanam et L. Le Fort), soit par syncope (Perrin, Ludger-Lallemand, Longet et Flourens). Eh bien, en pareille circonstance, que devrait faire l'accoucheur pour empêcher la mort réelle d’arriver ? Il placerait tout d’abord la tête de sa malade dans une position déclive, plus basse que le reste du corps, ce qui est, selon Stanski et Nelaton, le meilleur et le plus urgent des moyens ; il ferait ouvrir les fenêtres dej’appartement, ventilerait vivement la figure de l’asphyxiée, lui passerait un flacon d’ammoniaque sous le nez, et, mieux encore, lui plongerait deux doigts profondément dans la gorge, jusqu’à l’entrée du larynx et de l’œsophage (moyen de M. Escalier), ou lui pratiquerait, ce qui serait encore plus efficace, une véritable insufflation pulmonaire, avec le tube laryngien que nous lui avons recommandé d’avoir toujours dans sa trousse.