ORDINAIRE DE LA GOUTTE. SU

alors qu'il est forcé de demander les soins de son médecin, et que l'on est obligé d'employer un traitement anli-phlogislique assez actif. Dès qu'il se trouve un peu mieux il reprend ses habitudes ordinaires sans rien changer à sa manière de vivre ; il n'a jamais assez de patience pour se guérir et se débarrasser tout-à-fait de cette douleur à laquelle il n'attache aucune importance et qu'il considère comme un rhumatisme , un lumbago occasionné par du froid qu'il a attrapé. Plus elle devient ancienne, plus il est exposé à éprouver du malaise , alors il s'aperçoit tous les jours de nouveaux dérangements dans sa santé : il devient d'une exagéralion excessive ; il y a chez lui une exaltation de la sensibilité , une excitation insolite du système nerveux, des céphalalgies, des migraines, une énervation générale , des troubles dans le système circulatoire, dans les fonctions digestives, dans les sécrétions, des douleurs vagues, des crampes; enfin, voilà Tétai général où se trouve le malade qui va être atteint de ce que les auteurs ont appelé le début de la goutte. C'est ordinairement deux ou trois ans après que cette douleur s'est fixée dans la région lombaire, au moment où îe malade s'y attend le moins, et.particulièrement la nuit qu'il se sent pris tout à coup d'une douleur dans le gros orteil. Cette

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douleur est plus ou moins vive, elle simule d'abord celled'une crampe et revêt ensuite, en s'exaspérant, des formes différentes, suivant chaque individu; elle est quelquefois si vive que le malade ne peut s'empêcher de crier, et il ne peut supporter le seul poids des couvertures; et, suivant l'expression de quelques-uns, elle serait comparée à celle qui accompagnerait la dislocation des os. Cette douleur se fait ressentir à l'un et l'autre pied, elle n'est point fixe; elle n'est point de longue durée; souvent même elle ne fait que paraître et disparaître comme un coup de pointe : on la voit même se manifester plusieurs fois dans la journée, sans gêner aucunement le malade. C'est après avoir éprouvé pendant quelque temps une douleur de cette nature que le malade commence à devenir inquiet, et qu'il a la crainte d'être atteint par la goutte. Quand la maladie marche, cette douleur se fait ressentir dans les os du métatarse , dans les pieds , dans les jambes, les mains et dans divers points de l'économie; mais sans se fixer et sans être accompagnée de fièvre ni de gonflement. Plus tard encore, cette douleur finit par se fixer à l'articulation du gros orteil avec l'os du métatarse, correspondant alors, elle devient fixe, étendue et change dénature, c'est celle qui accompagne les inflammations des séreuses