PHCNOMÈNKS ET MARCHE ORDINAIRE

relie qui la suit : la goulle est alors presque continue ; mais avec des exacerbalions irrégulières, qui reviennent après un temps plus ou moins long. C'est .i cette époque de la maladie, après un assez grand nombre d'accès que les concrétions tophacées se monlrenl; mais il ne faut pas croire qu'on les aperçoit chez toutes les personnes atteintes de la goutte, on ne les rencontre guère que chez les individus d'une constitution lymphatique, scrophuleuse et rachitique. Les symptômes généraux de ces accès sont très peu marqués; il y a peu ou point de fièvre : les mouvements du cœur sont irréguliers; des spasmes dans les muscles ; les crampes plus ou moins prolongées qui, quelquefois, occasionnent unedouleur si horrible que, pour peu qu'elle dure,^ elle surpasse toute patience humaine. Quelques malades éprouvent, dans les organes splanchniques, une sensation qui les jette dans un accablement profond. L'irritabilité nerveuse est excessive ; le trouble des fonctions digestives est constant; un appétit vorace et des nausées; si le malade mange beaucoup, les digestions sont pénibles et très laborieuses. La constipation opiniâtre. L'urine n'est point d'une couleur foncée, ni en pelite quantité, ni sédimenteuse, au contraire elle est abondante, claire et assez limpide; il éprouve des douleurs constantes dans les

reins , il rend quelquefois des graviers en assez grande quantité qui sont d'unecouleur jaune foncée et d'un rouge briquelé ; le malade éprouve encore d'autres symptômes pénibles, tels que des démangeaisons à la peau et des douleurs aux veines hémoroïdales, et mille autres souffrances variées à l'infini. Ces accès durent des mois et peuvent même durer toute l'année. Il n'éprouve quelquefois du calme que pendant les mois d'été ; pendant tout le reste du temps, la goutte se promène sur la plupart des articulations, c'est à cette période de la maladieque les métastases deviennent communes, et elles se transportent avec plus de facilité, et pour les causes les plus légères , des pieds aux mains; des mains aux poignets, des pieds;aux genoux; des genoux aux articulations fémoro-cotyloïdienncs ; des mains aux coudes , aux épaules ; des articulations sur les organes internes ; c'est alors que les auteurs lui donnent le nom de goutte ab-articulaire. Cette maladie finit à la longue par envahir presque toute la constitution et par devenir invétérée.

Quand cette maladie devient invétérée, elle perd de sa mobilité, elle devient plus fixe. Il sembla qu'elle ne doit plus laisser un instant de repos au malade. Il passe une partie de sa vie au lit , sur un fauteuil ou sur un canapé ; il a de la peine à se tenir