DE LA VIF CHEZ LES GOUTTEUX

saJes, difficiles à satisfaire et se meltanl en colère à pro|!OS de rien. Ordinairement lorsqu'un accès est précédé de semblables phénomènes, on est bien certain qu'il est beaucoup plus fâcheux. Les malades avouent eux-mêmes qu'un accès dégoutte qui succède à des emportements est beaucoup plus violent; et cela se conçoit très facilement ; car, à celte irritation, ajoutez celle qu'occasionne naturellement l'accès; il doit nécessairement en résulter un plus grand mal. Chez d'autres malades , on observe un effet tout contraire ; ils ressentent un sentiment insolite de bien-être et de satisfaction. Ce que j'ai vu assez fréquemment, ce sont des accès de mélancolie et d'hvpocondric précéder le début de la goutte et des accès de cette mala-r die. On cite aussi les contentions de l'esprit, les travaux de cabinet , les chagrins , comme les causes des attaques, et comme pouvant produire la goutte.

Les phénomènes gastriques se manifestent longtemps avant lu goutte ; ils précèdent souvent un accès et accompagnent presque toujours l'attaque. Ils peuvent dépendre d'un état saburral ou d'une véritable inflammation de la muqueuse de cet organe, mais le plus ordinairement c'est un état purement nerveux; le malade ressent une douleur

48 EXAMEN DES PRINCIPALES FONCTfONS

fixe à la région épigasirique, qui lui répond dans le dos ; cette douleur se fait sentir davantage quand l'estomac est vide ; pendant le travail de la digestion , il se plaint d'aigreurs , de rapports acides; l'estomac est distendu, ballonné, il laisse échapper une grande quantité de gaz ; le ventre estaussi quelquefois très gonflé et ballonné. Cullen, Sydenham, Hoffmann, Brown, et tous lespathologistes modernes ont fait remarquer la fréquente co-existence de la goutte et d'une affection des voies alimentaires, et plus particulièrement de l'estomac.

Suivanlplusieurs auteurs, le vomissemenlbilieux, ladiarrhéebillieuse,sont quelquefois des symptômes précurseurs prochains d'un paroxysme. J'ai vu, chez deux goutteux, le choléra-morbus se montrer avec une gravité extrême ; chez l'un, il fut occasionné par l'usage des boissons acides, et chez l'autre, on pensa qu'il était le résultat d'une trop grande quantité d'aliments. C'est cette affection qui a terminé la carrière de l'illustre Sydenham. Malgré que la diarrhée a été observée comme précédant la goutte , la constipation est un symptôme qui se rencontre plus souvent et pendant les accès ; c'est un phénomène morbide qui peut avoir les pins graves inconvénients.