CONGESTIONS CÉRÉBRALES

l'asphyxie par l'introduction d'aliments dans les voies aériennes.

Troubles trophiques : escliares sacrées ; érythèmes; maux perforants ; chute des ongles, des dents ; abcès ; hématome de l'oreille se produisant quelquefois du jour au lendemain; fractures. Il est à remarquer que les abcès, les plaies, les fractures ont souvent une grande tendance à la guérison. <

Amaigrissement, cachexie, marasme.

Démence complète : absence de conscience, de sentiment, d'émotion. Le malade ne sait plus qu'une seule chose : manger. Mort par cachexie, congestion pulmonaire hypostatique, ou attaques congestives.

Congestions cérébrales. — Elles sont très fréquentes et très importantes. Elles peuvent se montrer comme phénomène de début, ou plus souvent dans le cours de l'affection, ou enfin comme phénomène terminal.

On en distingue quatre formes : comateuse, hémiplégique, apoplectiforme, épileptiforme.

Forme comateuse : Somnolence, hébétude, congestion céphalique, coma.

Se dissipe rapidement par un traitement approprié.

Forme hémiplégique : Début brusque, sans prodromes.

Disparition également rapide en quelques jours.

Forme apoplectiforme : Attaque d'apoplexie, coma.

SoLLiER. — Mal. ment. 24

Mort quelquefois. Le plus souvent le malade sort de cet état, et après une période de somnolence guérit ou reste hémiplégique.

Forme épileptiforme : C'est la plus fréquente et la plus grave. C'est un véritable accès d'épilepsie,avec élévation delà température, jusqu'à 40° quelquefois.

Parfois plusieurs attaques se succèdent dans la même journée et constituent un véritable état de mal. 11 y aune aggravation marquée de tous les symptômes à la suite, et il peut rester de l'hémiplégie, de la contracture, de l'aphasie, qui sont cependant le plus souvent transitoires.

2° Folie paralytique.

Sur le tableau précédent vient se greffer un délire généralisé, soit maniaque, soit mélancolique.

Quelquefois la paralysie générale est masquée au début par un délire vésanique.

L'excitation maniaque (Voy. États d'excitation)^ avec délire des grandeurs (Voy. Idées de grandeur), est la forme la plus fréquente au début et chez les hommes. Les idées sont : absurdes, mobiles, contradictoires, incohérentes. Ces caractères se retrouvent dans toutes les formes du délire des paralytiques généraux.

La mélancolie délirante est, au début, la forme la plus fréquente après l'excitation (Voy. États de dépression) .

Cette mélancolie affecte souvent la forme hypochondriaque (Voy. Idées hypochondriaques). Cette