C. Impulsions conscientes

9° Suicide.

10° Homicide.

11° Dipsomanie.

12° Kleptomanie.

13° Pyromanie.

ÉPILEPSIE. (3b'^

D. Impulsion acquise : Nous ajouterons à cette liste la morphinomanie, qui devient une véritable impulsion pathologique, et qui ne diffère des autres que parce qu'elle est acquise et non spontanée. L'éthéromanie, la cocaïnomanie, etc., sont des impulsions de même ordre.

A. Impulsion inconsciente.

1° Épilepsie. — Les caractères de l'impulsion épileptique sont: l'instantanéité, l'absence de conscience, l'automatisme, la violence ordinairement, l'absence de souvenir consécutif. Elle peut se montrer avant ou après l'accès ou le constituer tout entier.

Avant l'accès : On observe souvent une impulsion à courir (épilepsie procursive), à tourner, à frapper, etc. qui se termine j)ar un accès ordinaire, indiquant la nature même de l'impulsion.

Après l'accès : Dans la période consécutive à l'accès, quand les malades sont encore dans un état d'obnubilation intellectuelle où l'automatisme prime tout le reste, ils se livrent à des actes automatiques simples, comme de se boutonner ou de se déboutonner, etc.; mais quelquefois, et ce n'est pas heureusement le cas le plus fréquent, ils sont pris d'un véritable délire dans lequel ils peuvent se livrer aux pires violences.

Accès constitué par l'impulsion.* Tantôt c'est le grand mal intellectuel, l'accès de fureur épileptique (Voy. Etats cV excitation) , tantôt c'est l'automatisme ambulatoire {Y oj. Fugues). '•■'

B. Impulsions halluclnnatoires.

C'est ordinairement une hallucination de l'ouïe ou de la vue, ou une hallucination psychomotrice qui provoque l'impulsion.

2° Stupeur. — C'est dans la stupeur qu'on rencontre le plus souvent les impulsions instantanées — lesraptus — qui poussent les malades à se jeter sur quelqu'un, à le frapper, à se suicider, à briser, etc. (Voy. Etats de dépression, et Hallucinations).

3° Mélancolie. — Chez les mélancoliques anxieux l'impulsion au suicide, qui peut donner à la mélancolie une forme particulière (Voy. Idées de suicidej et États de dépression), est la plus fréquente et nécessite des précautions et une surveillance de tous les instants, et le plus souvent l'internement immédiat. Tantôt c'est simplement par terreur des châtiments que leur délire leur fait entrevoir qu'ils cherchent à y échapper parla mort, tantôt c'est sous l'empire d'une hallucination auditive ou psychomotrice verbale, qui leur dit : <( 11 vaudrait mieux que tu sois mort; tue-toi! etc.»

Dans la mélancolie puerpérale, outre les impulsions au suicide, qu'on doit toujours redouter, il faut se défier aussi beaucoup des impulsions des malades à tuer leur enfant, soit pour lui éviter une vie trop triste, soit pour lui faire gagner le ciel tout de suite, soit encore par une obsession sans motif contre laquelle elles luttent et qui devient à leurs yeux une nouvelle cause de répulsion pour elles-mêmes

et d'appel de nouveaux châtiments sur leur tête.

4° Folie religieuse. — Ici c'est encore en vertu de leurs idées délirantes de possession, de damnation, que les malades sont poussés à se tuer, ou au contraire à tuer, convaincus qu'ils sont d'être des missionnaires de Dieu, des réformateurs; ou bien encore ils se sentent poussés par le démon sous forme d'une force irrésistible qu'ils ne peuvent attribuer qu'à lui.

5° Délire de persécution. — Quoique les hallucinations auditives soientpourtant extrêmement intenses dans cette forme vésanique, les impulsions violentes sont cependant assez rares. Elles se produisent plutôt chez les débiles persécutés, mal systématisés, que dans le vrai délire de persécution chronique. L'impulsion à tuer se présente alors aux malades comme un ordre pour débarrasser leur chemin d'un ennemi dont ils ne peuvent venir à bout autrement.

6° Alcoolisme aigu et subaigu. — Dans ce cas ce sont les illusions et les hallucinations de la vue qui sont la cause directe des actes impulsifs des malades qui se croient poursuivis et se jettent sur le premier venu qu'ils prennent pour un de leurs ennemis.

7° Hystérie. — Dans la période délirante de l'attaque, les impulsions surviennent sous l'empire des hallucinations de l'ouïe et de la vue. 11 n'y a pas à proprement parler impulsion puisque les malades agissent conformément à la situation dans laquelle ils se figurent se trouver. La scène à laquelle ils assistent en imagination étant ordinairement la même dans chaque attaque, on peut facilement prévoir

l'apparition des mêmes actes et des mêmes impulsions, et prendre par conséquent dès le début de la crise les précautions nécessaires.

8° Manie. — Ici l'automatisme est très développé et la raison n'est plus là pour régler les actes. Quand les malades agissent d'une façon impulsive, c'est sous l'empire d'impulsions ou du besoin d'activité générale auquel ils sont en proie. Du reste ces impulsions ont peu d'importance et ne sont pas d'un caractère dangereux ordinairement, contrairement à ce qui a lieu dans l'épilepsie et l'alcoolisme.

G. Impulsions conscientes.

Ces impulsions sont bien faciles à distinguer des deux variétés précédentes par : i° l'absence de tout état délirant concomitant; 2° l'existence de la conscience parfaitement nette.

Nous avons déjà vu, en passant, un certain nombre de ces impulsions dans le chapitre précédent, quand nous avons étudié les idées de suicide, les idées homicides, les vols aux étalages, les fugues. Mais ces deux caractères : absence de délire et conscience nous ont fait rejeter à maintenant leur étude qui ne rentre pas, en effet, dans celle de ces mêmes états chez les aliénés.

Certains caractères communs réunissent entre elles toutes ces impulsions. i° Obsession: Le sujet est obsédé par l'idée de l'acte à exécuter, d'abord passagèrement, puis de plus en plus souvent, et enfin d'une façon presque constante,. à moins que son