IMPULSIONS CONSCIENTES

attention ne soit très fortement attirée d'un autre côté. 2° Impuhion : L'idée fixe d'agir se transforme peu à peu en impulsion à agir. 3° hTésistibilité : Mais, le malade résiste, et entre en lutte avec lui-même, en usant quelquefois de stratagèmes curieux; et cependant l'impulsion s'impose de plus en plus à lui. 4° Angoisse : 11 résulte de cette lutte un état d'angoisse quelquefois extrême. 5° Satisfaction consécutive : Quand enfin le malade a succombé dans la lutte, que l'impulsion s'est donnée carrière, l'angoisse cesse aussitôt et le sujet éprouve une satisfaction, un soulagement qu'il ne cherche pas à dissimuler, quel que soit le regret que son action puisse lui inspirer. 6° Conscience : Enfin, toutes les phases qui se déroulent entre l'apparition de l'idée première et l'exécution de l'acte qui en est la conséquence sont accompagnées d'un état de conscience complète.

Que ce soit l'impulsion au suicide, à l'homicide, à boire, à voler, à mettre le feu, etc., c'est toujours le même ensemble de troubles, la même évolution des phénomènes. Mais ces diverses impulsions, auxquelles une certaine école a voulu donner le nom de syndromes épisodiques de la folie des dégénérés — ce qui ne veut rien dire au sens grammatical des mots, ni au sens clinique, puisque ce qui distingue cet état c'est précisément l'absence de folie — ces diverses impulsions, disons-nous, ont quelques caractères particuliers, prises isolément, au point de vue de leur évolution et de leurs conséquences, et sur les-^ quels il est nécessaire d'insister un peu. Ajoutons

qu'il est rare de les voir à l'état isolé. Presque toujours, en cherchant bien, on retrouve à côté d'elles d'autres impulsions, ou obsessions, ou perversions morales, etc.

9° Suicide. — La tendance au suicide est d'autant plus grave qu'elle se présente à l'état isolé, car le suicide arrive alors presque toujours à se produire. Il est indispensable de rechercher dans les antécédents héréditaires s'il y a eu des suicidés dans la famille, car le pronostic en est aggravé d'autant. Non seulement en effet on voit des fils de suicidés se suicider aussi; mais le faire au même âge (hérédité ' lomochrone) . Il se produit même quelquefois par le tiaème procédé dans les deux générations. En tous cas il est rare qu'on ne trouve pas d'aliénés dans la .amille.

La pendaison est le procédé le plus employé, puis a submersion.

La tendance au suicide s'accompagne de mélancolie intermittente. Les malades sont en effet sujets à des paroxysmes dans lesquels il leur arrive assez souvent de venir eux-mêmes demander asile dans une maison de santé pour se garantir contre euxmêmes.

Ces tendances au suicide se transforment quelquefois en d'autres formes d'impulsions conscientes, qui sont préférables, en ce sens que la vie du malade n'est pas en jeu.

On voit quelquefois des idées de suicide se développer chez des enfants assez jeunes et cela pour la moindre contrariété; souvent même, à la suite ou