SIGNES PHYSIQUES

ro/e. — C'est un symptôme capital presque pathognomonique. Tant qu'on ne Fa pas constaté, on doit réserver le diagnostic.

L'hésitation est d'abord intermittente, puis continue. Il y a des accrocs, des faux pas, un achoppement syllabique qu'on détermine plus facilement en faisant parler quelque temps le malade pour le fatiguer, ou en lui faisant prononcer des mots difficiles comme « anticonstitutionnellement, transsubstantiation, artilleur d'artillerie, etc. ». La parole est lente, traînante, psalmodiée, monotone. Elle est ataxique avec des accrocs continuels, ou scandée, chez la femme en particulier.

L'émission de la voix est précédée de tremblements fibrillaires des lèvres, de sorte qu'il y a un certain intervalle entre l'effort fait pour produire le son et l'émission elle-même.

2° TremMement . — Il constitue aussi un des premiers phénomènes. Il affecte surtout la langue, les lèvres, la face, les extrémités. C'est un tremblement fibrillaire et non en masse comme celui de l'alcoolisme.

Intermittent, il se produit surtout au moment où se fait un effort (Voy. Examen antérieur).

La langue est quelquefois projetée au dehors.

Les mains tremblent, surtout quand le malade veut faire quelque chose de précis. L'écriture est finement tremblée. Il y a des ratures, des omissions, des fautes grossières.

Les membres inférieurs présentent de l'affaiblissement qui se traduit par une titubation qu'on met

en évidence en faisant pivoter le malade sur luimême.

3° Trouhles oculo-joujoillaires. — De quelque ordre qu'ils soient ils sont constants ou peu s'en faut:

Myosis ou mydriase ;

Inégalité pupillaire, le plus souvent par suite de l'inégale dilatation ;

Réflexes, accommodatif et surtout lumineux, paresseux. Le signe d'Argyll Robertson est un bon signe à rechercher en cas d'hésitation entre la paralysie générale et des états qui la simulent. Quand il existe, il plaide en faveur de la paralysie générale.

On observe encore dans les paralysies générales syphilitiques.de l'amaurose, du strabisme, de la diplopie, du ptosis.

4° Troubles musculaires. — Il y a parésie et non paralysie.

Laforce au dynamomètre est très diminuée, beaucoup plus même que l'état général ne le ferait supposer. Aussi les malades se fatiguent-ils très rapidement et sont-ils de plus en plus maladroits à mesure qu'ils font un travail quelconque.

Mouvements de déglutition incessants quelquefois.

Grincements de dents la nuit.

Raideur du cou et du tronc.

5° Troubles de la sensibilité. — Anesthésie cutanée plus ou moins marquée. Fourmillements. Eugourdissements. Douleurs fulgurantes.