CRACHATS DE PSEUDO-TUBERCULOSE

pyocyanique (ou du pus bleu), d’autres à pigment vert, des champignons microscopiques ( Leptothrix , Aspergillus) et d’autres encore.

Ces différents microbes, notamment le Streptocoque, ne joueraient qu’un rôle accessoire dans les complications et les infections secondaires de la tuberculose (Straus).

Quant au plus ou moins d’abondance des bacilles dans les crachats, il n’est pas possible d’en rien déduire au point de vue de la gravité du cas, attendu qu’il n’y a pas de rapport direct et constant entre le nombre des bacilles présents dans le poumon et celui des bacilles expectorés. On trouve souvent une quantité énorme de bacilles dans les crachats de personnes qui n’ont que peu ou pas de fièvre et continuent à vaquer à leurs occupations.

On n’oubliera pas que certaines lésions destructives du poumon (pneumopathies syphilitiques) simulent parfaitement à l’auscultation les signes caractéristiques de la tuberculose; dans ces cas l'examen microscopique est indispensable et lève tous les doutes (Grancher).

114. Pseudo-tuberculose aspergillaire. — On trouve quelquefois dans les crachats, chez les gaveurs de pigeons, un champignon, Y Aspergillus furnigalus , qui s’est implanté dans le poumon. CetLe affection qui simule la tuberculose est assez rare.

Pour la déceler on fait une préparation selon la technique ordinaire et on colore à la safranine en solution aqueuse pendant dix minutes. On distingue alors le mycélium et les spores de grande taille qui sont colorées

TECHNIQUE SPÉCIALE

rouge orangé. Le bacille tuberculeux peut coexister.

Sil’ examen immédiat est négatif, on fera un ensemencement sur le moût de bière, la gélose (coloration d'un vert noirâtre) ou la pomme de terre (coloration verte et développement abondant en quarante-huit heures).

Après une hémoptysie ou chez un malade atteint de pleurésie, on devra faire l’examen bactériologique des crachats pour établir le diagnostic précoce de la phtisie. On se rappellera ces deux aphorismes : « Toute hémoptysie qui n’est pas d’origine cardiaque est tuberculeuse » (Grancher), et « Tout pleurétique est un candidat à la tuberculose » (Dujardin-Beaumetz). Dans les catarrhes purulents rebelles, il convient aussi de faire avec insistance, c’est-à-dire à plusieurs reprises, la récherche du bacille tuberculeux.

RÉSUMÉ

115. Le bacille de Ivoch est caractéristique de la phtisie pulmonaire et le réactif de Ziehl est caractéristique de ce bacille, qui seul résiste h l'agent décolorant : on devra rechercher ce bacille avec soin dans tous les cas où le diagnostic est douteux, notamment chez les malades qui toussent et maigrissent sans fièvre sensible, cl cela de très bonne heure, même en l’absence de signes physiques à l’auscultation, de manière à établir le diagnostic précoce de la tuberculose.

116. indications thérapeutiques. — Le traitement réellement spécifique île la tuberculose est encore trop