C. Examen bactériologique du liquide des conjonctivites

OCULAIRES d'origine MICROBIENNE.

242. A l’état normal, on trouve sur la conjonctive des microcoques, des staphylocoques, des bacilles saprogènes, des sarcines, etc. Les plus importants à connaître sont : le Staphylococcus epidermalis (Weleh et Tavel), qui n est qu'une variété saprophyte du staphylocoque ordinaire, le bacille pseudo-diphlèriligue qui n’est d après Roux et

CONJONCTIVITES.

Yersin qu’une forme atténuée du véritable bacille de Lœfller; et le streptocoque, qui, d’après Morax joue un rôle important dans la pathogénie des infections opératoires.

243. Récolte et examen. — On prélève le liquide pathologique dans le cul-de-sac inférieur à l’aide du fil ou de la spatule de platine. On fait des cultures suivant la technique ordinaire. Nous passerons en revue les principales conjonctivites d’origine microbienne.

244. Conjonctivite catarrhale . — Elle aurait pour agent spécifique un microbe décrit par Wecks (1887). Le bacille de Wecks est très fin : il ne prend pas le Gram. Après coloration par cette méthode on le recolore par une solution hydro-alcoolique faible de fuchsine. On voit les bâtonnets très fins, colorés en rose pâle, libres ou dans des cellules du pus.

La conjonctivite simple peut encore être provoquée par le pneumocoque, le streptocoque, les staphylocoques, etc.

245. Conjonctivite purulente blennorragique. — Chez l'adulte comme chez le nouveau-né, elle est causée par le gonocoque d'origine génitale. Plus rarement la conjonctivite des nouveau-nés est causée parle bacille de Wecks ou le pneumocoque. Elle est alors plus bénigne.

246. Conjonctivites pseudo-membraneuses. . — On en distingue deux formes :

TECHNIQUE SPECIALE

a. Forme bénigne ou pseudo-diphlériliqae , à fausses membranes superficielles, causée parle bacille de Lœffler atténué ou d’autres microbes (gonocoque, pneumocoque, streptocoque, bacille de Wecks).

b. Forme grave ou diphlèritique vraie , causée par le bacille diphtéritique très virulent, pur ou associé aux staphylocoques et streptocoques, ce qui aggrave le pronostic* Dans ce cas, il y a une infiltration interstitielle qui manque dans la forme superficielle bénigne.

247. Diagnostic des deux formes. — Le bacille ayant dans les deux cas la même apparence, les mêmes cultures, on fera l’inoculation au cobaye. Si l’animal meurt, on a affaire au bacille virulent.

248. Indications thérapeutiques. — Le traitement et le pronostic seront différents suivant que l'on aura affaire à une conjonctivite catarrhale simple ou à une conjonctivite à gonocoque; — à une conjonctivite pseudo-diphtéritique ou à une véritable diphtérie produite par le bacille de Lœffler possédant toute sa virulence.