XX
L'examen de la conjonctive qui tapisse l'intérieur des paupières et le globe de l'œil , n'est pas d'un intérêt médiocre. Cette membrane est le siège de tant d'affections diverses, qu'il est important de bien la connaître dans toutes ses parties : on procède d'abord à celui des parties qui peuvent être considérées sans que l'on louche aux paupières.
Ce n'est qu'après avoir examiné avec soin le grand et le petit angle de l'œil, le rebord falciforme qui forme chez l'homme la lïiembrane clignotante, que l'on passe aux paupières. Il faut commencer par les soulever légèrement avec la pulpe du doigt, en les attirant en haut et en bas. Il est des médecins qui ont la mauvaise habitude d'introduire le bout du doigt entre la paupière et le globe des l'œil pour soulever celle-là. Cette manœuvre presse l'œil , le blesse et occasione un blépharospasme instantané , qui produit un effet opposé à celui que l'on désire. Dans quelques cas il faut prier le malade d'ouvrir grandement les yeux sans qu'on y touche. Pendant cette opération , lu tête du malade doit être légèrement penchée en arrière- Dans cet examen , il faut prendre en note la coloration.
la densité de la conjonctive , l'état de ses vaisseaux ; s'assurer s'il n'y a ni tumeurs , ni pustules , ni granulations , ni ulcérations ; si le corps papillaire n'est pas hypertrophié, phénomène constant dans quelques affections de la conjonctive ; étudier avec soin la configuration et la marche^ des vaisseaux sanguins ; chercher à reconnaître ceux qui ' sont accidentellement développés et leur origine. Sans attacher une trop grande importance à ces vaisseaux , commue^ le font quelques ophthalmologistes allemands , il faut en' tenir compte pour assurer le diagnostic. Pour rendre cette inspection plus facile, il faut /au moyen d'un stylet fort, énioussé , renverser la paupière en arrière , positionr qu'elle conserve facilement. Alors, rien n'est plus facile que de s'assurer de l'état interne de ces voiles mobiles, et se convaincre si l'état pathologique n'est point produit ou entretenu par des corps étrangers. Il m'est arrivé de gué*rir subitemenîuneophthalmie rebelle depuis six semaines, et produite par un fragment d'ongle implanté dans la jMuqueuse de la paupière.