CONTUSIONS ET BL£SSURES|BU GLOBE DE L'ŒIL

Notre intention n'est point ici de traiter des contusions et blessures qui attaquent le globe de l'œil en entier, nous réservant de traiter les blessures en particulier à chaque organe quand nous traiterons des maladies de ces parties.

Les contusions du globe de l'œil sont très-fréquentes à la suite de batailles et de rixes. En Angleterre , où le pugilat est en grande vogue , rien de plus commun que de voir un individu qui a eu l'œil contus par le poing de son adversaire. La contusion du globe de l'œil a cela de grave, qu'elle apporte dans l'organe des ébranlemens notables , la dislocation de quelques parties, la paralysie de l'organe , et souvent sa rupture. Autrefois les contusions de l'œil par la paume étaient très-fréquentes , parce que ce jeu était très en vogue. Je connais encore un grand nombre

de personnes qui ont perdu la vue à la suite de la contusion produite par la balle.

Aussitôt que l'œil est frappé , il rougit , devient douloureux , le sang s'extravaso dans les membranes , et souvent même dans les cavités, il devient le siège de douleurs assez vives , qui augmentent graduellement , et finissent par amener des suppurations funestes. La contusion de l'œil peut donner lieu à la paralysie de ses muscles, ou tout au moins leur imprimer un relâchement tel, que l'œil se porte en avant, et qu'il constitue ainsi une maladie qui a reçu le nom d'oplithalmoptose, et dont nous parlerons plus tard.

Dans quelques cas, le cristallin est détaché, et la vue est perdue ou modifiée. Les contusions violentes peuvent quelquefois faire rompre la cornée ou la sclérotique, et les humeurs s'épanchent sous la conjonctive. Je dois à M. le baron Larrey la connaissance du fait suivant :

OBSERVATION

Contusion du globe de l'œil ; crevure de la sclérotique près de son insertion dans la cornée ; hernie du cristallin ; extraction.

Un officier invalide , se levant pendant la nuit , au moment où il se baissait pour chercher ses souliers , heurta violemment son globe de l'œil, sur le pommeau d'une chaise de bois. La douleur fut atroce , et il éprouva un espèce de craquement dans l'organe , les paupières et les conjonctives furent fortement ecchymosées, il se rendit le lendemain à l'infirmerie , où M. Larrey, lui fit appliquer des ventouses scarifiées à la nuque et aux tempes. On couvrit l'œil de compresses résolutives. Au bout de sept à huit jours , l'on avait arrêté tous les phénomènes inflammatoires, le sang était résorbé en partie , et permettait d'examiner le globe. La pupille était large et défor- I. 42

niée, rejetée en arrière : à l'angle externe, l'on apercevait sur la sclérotique, à son point d'union avec la cornée, une tumeur recouverte par la conjonctive, dure et de forme lenticulaire. M. Larrey n'hésita point à y reconnaître le cristallin , qui avait fait hernie ; il pratiqua une incision à la conjonctive formant le sac herniaire , et l'on vit immédiatement sortir un cristallin dur , mais encore transparent , que M. Larrey a eu l'obligeance de me donner pour ma collection. Peu de jours après, la cicatrisation de la conjonctive fut complète , mais le malade ne recouvrit la vue qu'imparfaitement.

Dans la même année , il se présenta à la clinique de la faculté , dans le service de M. Cloquet , un cas analogue , et qui fut opéré de la même manière.

Quand il existe une contusion du globe de l'œil, il faut se hâter de la combattre par des moyens énergiques; les saignées coup sur coup, sont de la plus grande utilité. Les irrigations d'eau froide , la glace viennent ensuite , et leur application doit être continuée jusqu'au moment où il se manifeste des phénomènes de réaction. Il faut, si le canal intestinal est sain , employer le tartre stibié à haute dose , c'est un des médicamens les plus énergiques pour arrêter les progrès de l'inflammation et combattre la tendance à la suppuration (1) : il va sans dire que la diète , les ventouses , les pédiluves , forment le complément obligé de ce traitement. Malheureusement, il n'est pas .toujours suffisant pour arrêter les symptômes inflammatoires. La suppuration devient imminente , le pus se forme , l'œil se crève au milieu des douleurs les plus horribles.

Un chirurgien prudent n'attendra pas cette terminaison: il se hâtera d'ouvrir le globe de l'œil largement, avec le double but d'empêcher des désordres ultérieurs , des réactions encéphaliques , souvent mortelles , enfin de

(i) Voyez tes belles recherches de Franck et de tepelleUer du Mans.

conserver un moignon suffisant pour pratiquer la prothèse,