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contrent ensemble sans aucun entredeux... Le moyen de lier, selon Albucasis, est que par le trou de la fistule on introduise une aiguille de plomb au chef de laquelle y est cordelette de soye, de trois ou quatre filets; puis avec le doigt préparé mis dans le fondement, en pliant la tête de l'aiguille de l’amener par le fondement. On tire l’aiguille dehors et le fil demeuré. Qu'on le lie, en l’estraignant chaque jour tellement que tout cet espace du passage de la fistule nue au fondement soit tranché. »

La réduction des luxations se fait par des Drocédie qui nous paraissent assez barbares : tel ce moyen original de réduction de la luxation de l'épaule qui rappelle d'assez loin la méthode moderne : « Ayant posé et eslevé le patient sur

une escabelle, qu'il mette son aisselle en l’un des degrez

de l’eschelle, muni d’un peloton et en tenant et tirant fort le bras, l’escabelle soit ostée dessous ses pieds par un serviteur; et sera réduite. »

I décrit parfaitement les signes de la mort : «Il faut examiner s’il est mort ou vif en touchant le poulz, en l'appelant, lui tirant les poils et les narilles, en regardant les prunelles des yeux si elles bougent et les narilles, et une escarcelle pleine d’eau sur la poitrine si elle se meut; en provoquant l’esternument avec du poivre, de l’euphorbe et semblables. » Il décrit encore l’amygdalectomie, la ponction du kyste séreux du cordon. Il opère les polypes du nez soit avec un

| HUE rasoir, soit encore en « fendant le nez aux costés jusques à l'os », et, dans ce cas, il conseille de ne pas recoudre

immédiatement mais de le faire plus tard « en renouvelant les lèvres ». Il pratiquait le tubage du larynx en introduisant une canule d’or ou d’argent « pour aider la respiration ».

Il eut aussi le grand mérite d’alléger considérablement la thérapeutique bien qu’elle tienne encore dans son œuvre une place considérable. C’est une thérapeutique symptomatique, antiseptique avant l'heure, parfois ingénieuse, le plus sou-

vent horriblement compliquée. Elle contient beaucoup de

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principes d'hygiène. Mais elle est noyée dans des pratiques superstitieuses ou grossièrement empiriques. Il ordonne le traitement méthodiquement, lui donne les quatre intentions déjà indiquées, plan qui se retrouve dans tout son livre. Il divise, de plus, le traitement en préventif et curatif.

Il sait varier le traitement dans une même affection suivant les cas : il a le souci d'adapter la connaissance théorique à la diversité de l'accident physique; ne pas faire comme Thessale, qui croyait « qu'il n’y a qu'une cure de tous les hommes à la mode des mauvais cordonniers, qui chaussent tous sur une forme de soulier »; la chirurgie est un art.

Mais son traitement, malgré ses elforts, est par trop médical. La chirurgie est plutôt un ultime recours, ce qui n’empêche pas qu’il sépare nettement médecine et chirurgie et fait appel au médecin quand il juge le cas médical, par exemple pour la fièvre, ou à propos de l’hydropisie : « Les signes, dit-il, qu'on prend du poulz, de l'urine et de ce que rend le ventre et des autres excréments sont apprins des physiciens. » Son audace chirurgicale est plus grande que celle de ses contemporains; exemple : « Si la fracture est grande il faut nécessairement venir à l'opération manuelle... doncques ne soient pas ouys les propos des sectateurs de Théodore et de Portes, qui se vantent de guérir toutes fractures de teste avec leurs pigments ou clerez et breuvages, sans opérations manuelles et élévation des os. »

Il conseille l’action du soleil dans certaines hydropisies de l'abdomen. ï

Une formule tipiqhe d'emplâtre est celle qu'il emploie dans l’esquinance : « Racine d’Hyebles, berles ou cardon benoist, aloyne de chacun un manipul; farine. d'orge, semence de lin, de chacun demy quarteron; du miel deux onces; oing de pores, un quarteron; soyent cuits et pilez et réduits en emplastre. » :

Souvent le remède ne manque pas d'originalité : pour soigner les lépreux, « que l’on choiïsisse des serpens es lieux très secs qui ayent le dos noir. Soient liez devers la teste

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et la queue et fouettez avec des verges menues : et soudains deux hommes ensemble leur coupent la teste et la queue : el leur soit permis de se veautrer par terre : et tant plus ils se veautreront et en sortira de sang tant meilleur sera. Que donc on les cuise jusques à la séparation des ds avec fenouil, aneth, pain, biscuit et un peu de sel et qu'ils boivent le brouet et mangent la chair. »

Il accorde une grosse importance au régime: dans la hernie, il recommande la régime alimentaire suivant : « Que les rompus quittent la réplétion et les viandes qui enflent comme lés febves, faselos, lentilles et herbes de potage, ainsi que Rhasés déclare, qu'ils laissent tous fruits NOUVEAUX, -raves, pain crud et sans levain, chair de pourceaux et poissons, fromages et lait. Qu'ils ne boivent d’eau pure ni du vin nouveau. L'eau ferrée, et le gros vin adstringent leur convient. Les bains d’eau douce leur nuisent, le vent du midy éb: La pluye les grevent. Qu'ils ne sautent, ne crient, s’abstiennent de l'acte vénérien, et qu'ils ne laissent point le brayer. Tiennent le ventre lasche avec les suppositoires, clystéres, casse, tamarins ou diacatholicon, ete. » Il ne reste pas grand chose à ces malheureux. C’est le cas de s’écrier ave6 Montaigne : « Les médecins mangent le melon et boivent le vin frais tandis qu'ils tiennent leur patient obligé au sirop et à la panade. Ils ne se contentent pas d’avoir la maladie en gouvernement, ils rendent la santé malade pour garder qu'on ne puisse en aucune raison échapper à leur autorité: » |

Guy de Chauliac est l’un des premiers auteurs à décrire avec quelques précisions les instruments de chirurgie : dans les plaies avec corps étrangers : tenailles, {arières, impulsoires, ciseaux, arbalestes à retirer les flèches; dans les frac- tures du crâne : trépans en forme de tarières avec un certain entour où chaperon, séparatoire, élévatoire, rugines lenticulaires, marteau de plomb, les instruments sont parfois barbares comme ceux qui servent à arracher les dents, « ce peuvent être des tenailles semblables à celles ‘ desquelles

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on relie les tonneaux ». Il décrit, d’après Albucasis, des cro-. chets qui sont des écarteurs.

« L’'instrument duquel on abat la cataracte est nommé Elmadac en Arabic, Acus en latin. L'aiguille doit estre médiocrement déliée et longue hors du manche de la longueur de l'ongle du pouce : et le manche doit -estre léger. Et jacoit que Bienvenu le choisisse d'argent, et Acanamore d'or, elle me plaise plus, de bon fer traitable et non rompant. »

Il paraît avoir le culte du détail et prépare minutieusement ses opérations, choisissant ses malades avec soin, rassemblant tous les instruments nécessaires même aux complications possibles. fl prépare son malade à l'avance et ne l’aban- donne pas après l'opération; la pratique manuelle n’est pas tout. Dans les opérations des yeux, il demande que l’opéralion soit exercée délicatement et sans douleur s'il est possible, qu’on opère en endroit clair et non venteux. Que le patient soit maintenu; qu'il soit mis en lieu obscur après l'opération, que les médicaments soient préparés avec un soin extrême, que l'œil soit bien nettoyé avec de l'eau chaude. Que nul n’entreprenne l’opération qui ne soit subtil et ingénieux, clairvoyant et ayant les mains asseurées.

S'il a su se délivrer dans une certaine mesure de l’obseur fatras théorique de son époque, il a cependant subi l’influence inéluctable du milieu, et l’on retrouve à chaque page l'empreinte moyenâgeuse. Si, pour lui, Aristote n’est qu'un Plato eximius, Galien, son disciple, est « Lumière des médecins », et ses théories sont bien malgré tout la base de l’œuvre de Guy. Elles reparaissent surtout en anatomie, physiologie, pathogénie. Il donne une explication naïve et bien moyenâgeuse des causes de la peste : « L’universelle agente, dit-il, fust la disposition de certaine conjonction des plus srandes, des trois corps supérieurs : Saturne, Jupiter, et. Mars... Car les plus grandes conjonctions signifient choses merveilleuses, fortes et terribles. Elle imprime telle forme en l'air, et ès autres élémens, que comme l’aimant meut le

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fer, ainsi elle esmouvait les tumeurs, gros adustes et venimeux : et les assemblant au dedans, y faisait des apostèmes. »

Il fait de la météoropathologie avant l'heure, mais attache tout de même une trop grande importance aux saisons et aux facteurs température et humidité atmosphérique : « Or, le temps convenable à déposer cataractes doit estre clair et serein, paisible et septentrional, non pas méridional, comme dit Iésus, heure de tierce au mois de May ou de Septembre, comme dit Acanémon : parce que adonc, il n'y a pas nuées, ni toussiers, ni chaleures, ni froideures véémantes qui offensent le patient. »