PASTEUR

À. — Le caractère didactique de la « Grande Chirurgie ».

Guy mdique lui-même dans sa préface que son but est d'enseigner la chirurgie, dont se désintéressent les Ecoles. « Pour moy-mesme, pour le Soulas de ma vieillesse et pour

exercer mon esprit, pour vous Messieurs les Médecins de

Montpellier, de Bologne, de Paris et d'Avignon, principalement ceux des Papes, qui’avaient esté mes compagnons au service des Pontifes romains; avec les quels j'ai esté nourry, oyant, lisant, el opérant, en gardant médiocrité, je veux réciter, ou restreindre, les principaux dits ou escrits des sages et scavans, qu'ils ont traité en divers volumes de Chirurgie... aussi je n y ay rien adjousté de mon propre, sinon par avanture quelque peu de ce que la petitesse de mon esprit a jugé profitable. » Et plus loin : « En faveur des jeunes pour lesquels est cette escriture... »

Le plan didactique de son œuvre est admirable. Il débute par le Capitulum Singulare, chapitre de généralités, « auquel sont mises certaines choses communes fort nécessaires à

quiconque veut profiter de l’art de chirurgie ». Dans ce chapitre, il commence par donner une nouvelle définition de la chirurgie, se séparant nettement de Galien, qui en fait une partie de la thérapeutique. 11 en fait une partie de la médecine, et à la fois une science et un art. « Chirurgie est science qui enseigne la manière et qualité d'ouvrir, prineipalement en consolidant, incisant et exerçant autres opérations manouelles, guarissant les Hommes autant quil est possible. » « Toutesfois la vérité est-telle, qu’il y a deux Chirurgies, l’une qui enseigne à laquelle convient proprement le nom de science, et tel la peut avoir qui n'en aura jamais travaillé; l’autre est usuelle, ou consistant en usage à laquelle proprement convient le mot d'art : et nul la peut scavoir qui n’en ai veu opérer. » Il blâme le dédain que depuis Avicenne les « physiciens » montrent pour la pratique de la chirurgie. Suivent des généralités sur les instruments de chirurgie, la manière d'opérer, l’histoire de la CROUESR, les conditions requises du chirurgien.

Enfin il annonce « la manière et l’ordre de cette œuvre ». Trois grands traités : le premier traite « des lieux du sublet », c'est-à-dire de l'anatomie; le second traite « du moyen d'amener la fin requise aux lieux du sujet », c’est la pathologie, qui comprend cinq traités : « Apostèmes, Plaies, Ulcères, Fractures et Dislocations, et autres maladies pour lesquelles on a recours au chirurgien »; le troisième est : « Scavoir les instrumens avec lesquels nous puissions amener la fin. aux lieux du sujet », c'est l'Antidotaire.

Chaque traité comprend deux doctrines : le premier concerne les membres communs, universels et simples : peau, graisse, chair, muscles, neris, liens et chordes, tendons, veines, artères, OS, cartilages, ongles, et no le deuxième concerne les membres composés et propres : tête, face, col, dos, bras, poitrine, ventre, hanches, jambes. ke

Chaque doctrine comprend environ huit chapitres concer- A

nant les différents membres simples ou composés. Has chaque chapitre, il ; a trois choses que don reçher

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cher le médecin. De chacune découle une partie de la thérapeutique 1° La notice du fait et de ses causes dequoy sont prises les indications curatives; 2° Les signes et jugemens dequoy on comprend quelles indications peuvent estre accomplies et quelles non; 3° La curation laquelle montre avec quoy et comment il faut opérer.

La pensée didactique de Guy lui permet une clarté éclatante. Sa nouveauté vient de ce que Guy ne l'adopte que parce qu'il range la chirurgie dans les arts pratics et opératifs et non dans les sciences spéculatives comme la plupart de ses prédécesseurs, en particulier Averrhoés, qui dit : « Et n'attens pas de moy que je divise les parties en cer-

tains nombres de chapitres, n°v que j'approprie à chaque

chose un chapitré à part... car celuy qui aura la vertu de discerner bien sainement cognaistra en chaque livre les diférences des choses premières et secondes. »

En somme, Guy va du général au particulier comme Galien; mais en s’aidant de l'expérience; et par là il rejoint Hippocrate et mérite la qualification de « Galéniste hippocratique ».

Il justifie en les confrontant à l'expérience les divisions de

son développement : après avoir annoncé & chapitres sur

l’Anatomie des membres composés : « Telle division est, dit-il,. sujette aux sens et plus manifeste, et avec ce la

manière de médiciner est diversifiée suivant icelle. Or, on

commencera icy à la teste, principalement au cerveau et au pot qui le contient, parce qu'il est le lieu et l'habitat de l’âme raisonnable. »

Il y a une définition au début de chaque chapitre; ainsi

« Les intestins sont vaisseaux fabriquez de deux tuniques ordonnez à parfaire la première digestion et à rendre le chyle au foye, moyennant les veines mésaraïques et à rejeter la superfluité fœcale. »... « Le poil est une vapeur séiche

qui se résould du corps et sortant par les pores du cuir est desséchée à l'air. »

Il s'efforce de mettre de l’ordre dans les questions confuses en divisant le sujet; ainsi, il divise les différentes solutions de continuité d’après trois caractères

1° Selon que la solution est en parties similaires ou simples : parties molles (chair ou graisse); dures (os ou jointures); moyennes (nerfs, ligaments, artères et veines). En parties organiques ou composées : principales (cœur, foie, cerveau); qui servent aux principales (trachées, œsophage, vescie); qui ne servent pas (oreilles, œil...). |

2° Selon que la solution est simple ou composée.

3° Selon que la solution elle-même a une taille, une régularité, une profondeur différente.

Il progresse toujours de la périphérie du corps à la pro-

fondeur, traitant les os en dernier. Il commence toujours

par décrire l’organe le plus important de la région : la trachée pour le cou par exemple.

Après la définition, les signes, causes, Jugemens, il traite de la curation qu'il divise en universelle (diète, purgation, saignée...) et particulière {locale). Il a quatre «intentions » :

ordonner la vie (ex. : le régime); esgaliser la matière anté- .

cédante (saignée); ordonner la matière conjointe (répercussif, réfrigératifs...); corriger les accidents. Il termine. généralement ses chapitres par une courte conclusion. Pour l’anatomie, par une application à la pathologie; ainsi : à propos du foie et de la bile, quand il y a rétention. « La cholere demeure avec.le sang et rend l'urine et tout le corps de couleur orangée. »

En somme, son souci d'une méthode didactique est suffisamment démontré et explique que son principal titre de gloire soit d'être « Fondateur de la Chirurgie didactique »; toute science commence par une classification; Guy a classi-

lié toutes les connaissances médico-chirurgicales de son.

temps. Car son livre est aussi le plus complet de l’époque et

embrasse toutes les branches chirurgicales de la médecine :

AT LoR à 1h 2e LA *