A. — LA DOULEUR

C’est un signe constant, c’est le premier qui attire l’attention du malade, celui qui l’amène à consulter.

Son mode d'apparition, dans tous les cas que nous avons étudiés, a revêtu le même caractère: c’est un mode d’apparition brutal, soudain. Certains malades ont parlé de sensation de « déchirure ». Sans attacher

plus d'importance qu’il en convient à ces phénomènes subjectifs, on peut, cependant, se faire, par là, une idée. De plus, un malade a présenté un état syncopal.

Son siège, à un examen attentif, est sur le bord externe du grand droit, à droite. Là, se trouve un point précis, électif, que révèle la palpation à l’union du tiers moyen et du tiers inférieur du muscle. À partir de ce point-là, et bien que s’atténuant à mesure qu’on s’en éloigne, on retrouvera encore cette douleur plus diffuse à la palpation sur une ligne, ou mieux dans une zone qui s’’étend du bord externe du muscle à la ligne blanche.

Elle s’atténue dans la fosse iliaque droite, comme si cette douleur était incluse dans le revêtement aponévrotique du muscle droit.

Son intensité, d’après ce que nous avons dit plus haut, est importante. Elle reste sensiblement égale à elle-même dans les 24 premières heures qui suivent son apparition. Elle est calmée par le repos au lit.

Fait important, elle augmente dans les efforts qui intéressent la sangle abdominale et, en particulier, dans le passage de la position couchée à la position assise contrariée.