OBSERVATION III

Knox (Lancet, 1899, t. I, p. 1384). Publiée tn Paul

Delbet. Revue de chirurgie, 1903.

Homme de 42 ans. Le 29 août 1890, il est serré au niveau de l'abdomen entre un wagon et la chaîne par laquelle le eheval tre le wagon. Le malade rentre chez lui à pied, mais 1à éprouvant des douleurs est obligé de rester trois jours couché. Hématurie légère. Trois semaines après, le ventre commence à

grossir; massage; trois semaines après, la tumeur diminue

un.

mais reparait et grossit rapidement. Le malade entre à l'hôpital; ponction blanche ; le malade rentre chez lui, L'auteur l’examine et trouve une tumeur fluctuante allant de la ligne blanche à région lombaire et de la sixième côte à l’arcade de Fallope.

La tumeur remplit la moitié gauche du ventre: le bord interne de la tumeur est bien net. Le ventre au niveau de la tumeur mesure 46 pouces de circonférence. Anorexie, douleurs, nausées. Le 21 novembre, incision de trois doigts à quatre travers de doigt à gauche de l'ombilic. On tombe sur le péritoine : on l’incise, on écarte les anses intestinales et on ponctionne la tumeur. On retire six quarts de liquide rouge sombre : on incise la tumeur, masurpialisation. Urine normale avant et après l'opération, mais anurie pendant quatre jours. Guérison.

Remarque de M. Paul Delbet. Ce cas est le cas 22 de Monod, qui le donne comme paranéphrose. Wagner en fait une hydronéphrose probable.

Le diagnostic d’hydronéphrose est des plus probables : la tumeur en a tous les caractères: étendue, limite nette; au cours de l'opération, on constate que le péritoine était refoulé

en dedans et que le côlon suivait le bord interne de la tumeur,