XII. Troubles trophiques

Pour expliquer les troubles trophiques des hémiplégiques, diverses théories ont été émises en faveur et se sont remplacées, suivant que les données nouvelles de l'anatomie pathologique et dela physiologie leur étaient ou non favorables. On a supposé tour à tour des nerfs trophiques chargés spécialement des fonctions de nutrition, puis des fonctions trophiques qu'on attribuait à telle ou telle partie du système nerveux. Actuellement, les physiologistes, avec Morat, admettent que la nutrition est un état d'équilibre réflexe qui dépend de la double fonction des neurones moteurs et sensitifs. Une lésion atteignant un point quelconque de cet arc réflexe peut produire des troubles de nutrition.

La théorie la plus ancienne émise par Charcot et soutenue par ses élèves Pitres et Brissaud localisait dans les cornes antérieures les amyotrophies posthémiplégiques. C'était attribuer, par conséquent, au seul neurone spino-musculaire une influence trophique sur les muscles.

Joffroy et Achard ont soutenu plus récemment la même idée, mais ils admettent que dans certains cas les lésions des cornes antérieures sont, ou purement dynamiques ou si faibles, que nos moyens actuels d’investigation anatomique ne peuvent les déceler. Gerest est du même avis et, dans sa thèse sur les affections systématiques des neurones, il dit que les lésions du neurone moteur central ne s’accompagnent pas d’amyo-