OBSERVATION V
Hémipléqre infantile qauche; parésie sanscontractures, troubles trophiques légers, musculaires et osseux.
P..., Louise, quatorze ans, Hospice des Chazeaux. Service de M. Lannois, entrée le 28 février 1898.
Pas d’antécédents névropathiques: pas d’alcoolisme des parents; elle est la dernière d'une famille de quatorze enfants, et sa mère avait quaränte-quatre ans au moment de sa naissance: l'accouchement fut normal et la malade est née à terme, bien constituée. Elle a parlé et marché de bonne heure. Dans l'enfance elle n’a eu ni rhumatisme, ni chorée, ni convulsions,
A l’âge de huit ans elle a eu pour la premiére fois une crise avec perte de connaissance, à la suite d’une frayeur vive; depuis cette époque elle a de temps en temps des crises épileptiques sans aura ni localisation des secousses convulsives ; elle à des vertiges très fréquents. |
Un examen attentif permet de reconnaître une différence
légère entre les membres et en défaveur du côté gauche,
ETAT ACTUEL DES MEMBRES GAUCHES
Le membre supérieur gauche a des mouvements plus faibles
que le droit; les mouvements de latéralité des doigts sont difficiles. Si les doigts sont écartés, la malade a beaucoup de peine à les rapprocher, elle ne peut pas rapprocher le petit doigt de l'annulaire.
Elle dit être maladroite du bras gauche et ne pouvoir rien porter longtemps avec la main gauche, quilaisse souvent échapper les objets. La malade est incapable de ramasser une épingle sur la table avec la main gauche; si on la lui tend, elle arrive avec peine à la saisir, Les doigts présentent de légers mouvements involontaires de latéralité. Malgré sa volonté la malade ne peut pas rester complètement immobile. Il n’y a ni contractures, ni hypertonie, ni attitudes vicieuses. La main gauche a fréquemment, sous l'influence du froid, une coloration plus marquée que la main droite; la malade a eu pendant plusieurs années des engelures persistantes à la main gauche sans en avoir à droite.
A l'inspection, la main gauche paraît plus étroite et les doigts sont plus fuselés ; les éminences thénar ethypothénar sont moins accentuées.
La mensuration donne comme
Gauche Droite
Circonférence : bras . . . . 22 23 == avant-Pras NS 0 21 — MAINS OR OL ERET 18
Le membre infériéur gauche présente une parésie légère ; la marche est normale, mais la jambe gauche se lasse plus vite et la chaussure s’use plus vite de ce côté. Lorsque la malade a marché longtemps et qu’elle reste dans la station debout, rapidement la jambe gauche se fléchit et ne repose plus sur le sol que
par la pointe dü pied.
Erar Des MEMBRES (septembre 1900),
La malade a seize ans et, depuis deux ans les membres ont pris un accroissement notable, mais la différence s’est maintenue en faveur du côté droit.
Au membre supérieur, la mensuration donne comme :
Gauche Droite Longueur totale. UE 2"6s 70 — DAS e AN ONE ARS 29 — avant-bras . . . . 22 28 — main et médius . . 18 18 Circonférence : épaule. LACET 30,9 — bras tr, 00 25 —— avant-bras , "17923 24 — HAL See qu MUR 2 LG 19
Pas d'hémianopsie.
La sensibilité est normale à la piqûre. diminuée pour le tact au membre supérieur, diminuée pour la sensation du froid et nulle pour la sensation de chaud aux deux membres hémiplégiques.
Le sens stéréognoscique est complètement aboli.
Le sens musculaire est conservé; la malade a la notion de la position de ses membres et reconnaît le poids des objets.
