OBSERVATION III
Hémipléqie infantile droite, probablement congénitale ; parésie el troubles lrophiques légers, musculaires el osseux du membre supérieur droit ; athéloso-chorée de ce membre à l’occasion seulement des mouvements volontaires; légère hyperlonie inconstante.
M..., Joseph, trente-huit ans, Hospice du Perron, salle Saint- Léon, service de M. Pic. Aucun antécédent héréditaire névropathique. Il est né à terme, et l'accouchement fut normal.
L'hémiplégie droite fut remarquée alors qu'il était en nourrice et sans que le début soit précisé. Il n’y aurait pas eu de convulsions et on ne signale aucune maladie infectieuse de l’enfance, En 1899, le malade fut traité à l'hôpital Saint-Pothin pour une affection gastrique.
ETAT ACTUEL DES MEMBRES DROITS (septembre 1900).
Le membre supérieur droit est immobile au repos et ne présente pas d'attitude fixe; les mouvements ont moins de force que du côté gauche et certains mouvements sont impossibles ; ce sont l'extension du poignet, la supination de la main et de l’avantbras, les mouvements de latéralité des doigts.
On constate queles segments de membres ne sont pas toujours parfaitement souples et qu’il existe d’une façon intermittente un peu d'hypertonie.
Les mouvements volontaires possibles s’'accompagnent de légers mouvements athétoïdes et choréiformes qui causent une certaine maladresse.
La main droite est le siège de troubles vaso-moteurs légers :
RE ee sous l'influence du froid elle prend une teinte un peu cyanique. La mensuration donne comme :
Droite Gauche Lonpueur bras 4940 Ne 28 — avant-bras +. , . 22 25 — main et médius . , 17 20 Circonférence : avant-bras . . 21 23 — HAINE NS SEE SALE 17,9
Les autres mesures sont les mêmes.
Le membre inférieur droit ne présente aucun trouble important, le malade n'y accuse pas d'impotence.
La sensibilité est normale partout ; le sens stéréognoscique est conservé et le malade a très nettement la sensation de localisation de ses membres.
OBSERVATION IV (Publiée par MM, Pic et Piéry, Province médicale; 1897.)
Hénupléqie infantile droite, d'origine hérédo-syphilitique; au membre suprieur, parésie nolable sans contracture ; mouvements alhélosiques de la main, troubles {rophiques musculaires el osseux; au membre inférieur, parésie légère, troubles trophiques légers des muscles,
C..., Berthe, dix-huit ans, consultation des maladies nerveuses. Le père a présenté une hyperostose du tibia, très amélioré par un traitement ioduré ; la mère a eu plusieurs fausses couches.
La malade née à terme a présenté à l’âge de trois mois une rhinite avec phénomènes d’athrepsie.
A l'âge de neuf ans on s'aperçut, le matin au réveil, que l'enfant était aphasique et atteinte d’une paralysie du côté droit; quinze jours après, les mouvements étaient en partie revenus.
Depuis cette époque la malade a eu assez fréquemment de petites crises convulsives, et récemment quelques grandes crises
épileptiformes.
EraT DES MEMBRES DROITS (juin 1896).
Le membre supérieur droit présente une diminution notable de la force musculaire pour tous les mouvements ; au dynamomètre la malade donne 16 à gauche et 6 à droite. Il n’y a pas de contractures ni d’attitude vicieuse. Sa main droite présente des mouvements lents et involontaires de flexion des deux derniers doigts au niveau de leur articulation métacarpo-phalangienne et d'opposition du pouce, Les deux autres doigts, au contraire, restent en extension forcée, et on peut même constater que les phalanges sont inclinées légèrement les unes sur les autres dans le sens de l’extension; ces mouvements n'existent pas dans le reste du membre.
Ce membre supérieur présente une certaine maladresse dans les mouvements volontaires, qui a pour résultat d'augmenter les mouvements athétosiques.
Lorsqu'on ordonne à la malade de serrer un objet, on voit se prononcer les mouvements d'opposition du pouce et de flexion des deux derniers doigts, si bien qu'ils s'appliquent dans la paume de la main sans embrasser l’objet.
Les réflexes tendineux sont exagérés.
La mensuration donne comme
Droite Gauche
Ponsueur bras ri. 2006 30 — avant-brasr. "50" 0 "30 22,9
— MARS AU 10 RS 19 Circonférence: bras. . . . . 21 22,9
— avant-Dras ni". ta ont 21
Le membre inférieur droit a une légère parésie, notamment la jambe résiste moins aux mouvements forcés de flexion que la jambe gauche. Les réflexes sont exagérés. Il n’y a pas de contracture ni de trémulation épileptoïde.
ne Au repos on constate quelques légers mouvements involontaires dans les orteils ; dans la marche, la malade butte légèrement par suite d'un peu de raideur dans la jambe droite. La mensuration donne comme
Droite Gauche Longueur : cuisse :. :. . , + 44 44 — jambe res etes. C0B0TD 39,0 = Piefl Rire ess 36 Circonférence: cuisse. . . . 39,5 40 — jme Re LS 31
