CHAPITRE V

Etat normal chez l'homme. — Variations dans les conditions physiologiques.

Ï. — Erar NORMAL CHEZ L'HOMME

À — Alealinité du Sang total — Le chiffre de beaucoup le plus élevé qui ait été donné pour l’homme normal est celui de MM. Mya et Tassinari. Ces auteurs, qui titraient directement 15 au 20 ©? du sang de la saignée au moyen d’une liqueur d’acide oxalique (Voir p.38) ont trouvé comme moyenne des chiffres fournis par

=. «5 personnes saines » : 100% de Sang — 400" NaOH.

M. V. Jaksch, qui opérait à l'aide du procédé que nous avons décrit (p. 40) s'exprime de la façon suivante : « Je n'ai eu l’occasion de faire sur des individus sains qu'un petit nombre de recherches (5); autant qu'il est permis de conclure d’après un nombre aussi faible d'observations, l’alcalinité du sang puisé chez l’homme sain à l’aide de ventouses correspondrait à 260-300 mgr. de Soude hydratée. » (1)

Les titrages pratiqués sur le sang extrait par la piqüre du

(4) Zeïtsch. S. klin Méd. (1888)

à — T4 — doigt ont constamment fourni des chiffres plus faibles encore (4).

M. Canard, qui employait le procédé de Lépine (V: p. 31) a obtenu comme résultat de l'examen, fait à jeun, de 11 hommes, 2 femmes et un enfant une moyenne de 228 mgr NaOH pour 400% de sang. bnp,

Landois a trouvé à l’aide de sa méthode {V. p. 39) que le sang de l’homme est neutralisé par son mélange VI. Ce qui correspond à 218 mgr NaOH pour 100% de sang.

Græber qui faisait usage du procédé de Landois confirme, d’après l'examen de 4 hommes et de 5 femmes, le résultat obtenu par cet auteur.

Peiper, qui a examiné par le procédé nn 10 hommes de 20 à 35 ans et 10 femmes de 19 à 36 ans, observe que «toujours les variations de l’alcalinité du sang normal, chez les individus adultes sont restées comprises entre V et VI» Ce qui correspond à 182-218 mgr NaOH pour 100% de sang.

Rumpf après avoir examiné par le même procédé le sang de plusieurs de ses collègues et le sien à maintes reprises conclut dans des termes identiques à ceux de Peiper. C'est-à-dire que les chiffres qu'il donne, sans s'éloigner de ceux de Landois et de Græber, tendent néanmoins vers une moyenne un peu moins élevée.

En celà ils sont en parfait accord avec ceux de M. Jeries.

(1) Je crois devoir citer à part le résultat obtenu par M. Kraus. Cet auteur,bien qu'il opérât comme MM. Mya et Tassinari sur le sang de la saignée à trouvé comme chiffre moyen de 6 individus normaux : 226 mgr NaOH pour 1003 .de Sang. Une telle différence doit être attribuée — soit à une erreur énorme et constante de MM. Mya et Tassinari — soit aux différences importantes existant entre le procédé de litrage de ces auteurs et ceux que M. Kraus a mis en pratique (V. p. 34 et 41.) Dans la première hypothèse il ne s'agirait évidemment que d’une erreur de calcul qui n'enpêcherait par les observations des auteurs italiens d'être comparables entre elles.

Cet auteur, dont le manuel opératoire était à peu près le même que celui de Landois, (V.p. 39) a trouvé comme moyenne de 5 individus bien portants 200 mgr NaOH pour 400% de sang avec un minimum de 460 mgr. etun maximum de 250 mgr.

J'ai trouvé moi-même, à laide de mon procédé, après ‘avoir examiné le sang de 7 adultes bien portants, 4 hommes et 3 femmes, une moyenne de 206 mgr NaOH pour 100 de sang : chiffre compris entre celui de Jeffries et celui de Landois et qui, par conséquent, peut être considéré comme se rapprochant le plus de la moyenne de tous les cas observés jusqu'aujourd’hui.

B. — Acidité du sang total. — M. Kraus estle seul auteur qui nous fournisse quelques données sur l'acidité (Basencapacität) du sang total. A l’aide du procédé que nous avons précédemment décrit (V. p. 45), il à trouvé chez 5 individus une moyenne égale à 199 ne NaOH pour 100: de sang. ;

On a vu que, d’après le même auteur, la moyenne normale de l’alcalinité (Saürecapacität) du sang total serait égale à 226 milligr. NaOH pour 100% de sang. M. Kraus rapprochant ces deux valeurs, conclut de ses observations que chez l’homme sain le chiffre de l'acidité est inférieur ou tout au plus égal au chiffre de l'alcalinité. Le renversement de ce rapport constitue à ses yeux un état anormal auquel il convient d'accorder une importance beaucoup plus grande qu'aux variations mêmes de chacune des deux valeurs qui en font partie.

Dans une série d'expériences faites sur des lapins auxquels il avait administré de l'acide chlorhydrique dilué à dose toxique, M. Kraus a observé que la réaction du sang vis-à-vis du tournesol pouvait demeurer alcaline, alors même que, par suite de l'intoxication, le chiffre de l’acidité réelle arrivait à

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dépasser celui de l’alealinité (4). Al-n'est pas douteux que cette remarque, intéressante au point de vue. théorique, puisse être appliquée à l’homme. |

3. Alcalinité du sérum. — Je rappelle seulement ici pour mémoire les anciennes observ vations du docteur Cahen. « Si l'on ajoute au sérum sain, dit cet auteur, une solution au centième d'acide phosphorique tribasique jus-. qu'au point convenable pour rendre neutre ce sérum, on constate qu'il ne faut pas moins de 45 parties du mélange ê acide DDITe 100 parties de sérum {2).» |

Je n'ai jusqu'à présent employé que des animaux je procédé de titrage alcalimétrique du sérum, au moyen du papier de tournesol et de l'acide oxalique recommandé au chapitre 111 (p.84 A). Il serait intéressant d’en faire Papplication à un certain nombre d'hommes bien portants, afin d'établir le rapport qui existe à l'état normal entre le chiffre de l’alcalinité du sérum et celui de l’alcalinité du sang total. On pourrait alors, en poursuivant chez des malades une série d'essais analogues, rechercher s’il est bien vrai, comme Jaksch a cru l’entrevoir, que Pacidification spontanée du sang, lors de la coagulation, varie d'intensité suivant les différents états pathologiques. Dans le cas où le fait serait reconnu exact, il y aurait lieu d'en préciser les conditions.

Par contre, j'ai déterminé l’alcalinité du sérum chez 10 individus sains au moyen de la phtaleïne du phénol et de l'acide sulfurique (V. p. 55 B). Les résultats de ces titrages ont été énoncés en détail au chapitre précédent. Je noterai seulement ici que 7 hommes m'ont fourni les moyennes suivantes :

(1) Arch. f. experim. Pathol.u. Pharmakol. T. XXI, p.208. (2) Acad. de méd., 2 juillet 1850.

re Alcalinité de 1[9%% de sérum— 0,355 milligr. NaOH, — def Gr. derésidusec—7,696 milligr. NaOH.

Tandis que 3 femmes donnaient :

Alcalinité de 1/9%% de sérum = 0,984 milligr. NaOH, — de 1 gr.de résidu sec—6,008 milligr. NaOH.

Nous pourrons, dans la suite, comparer ces chiffres avec ceux de l'acidité réelle du sérum.

D. — Acidité du sérum. — Comme moyenne de 3 hommes normaux, j'ai obtenu :

Acidité de 1]9% de sérum 0,306 milligr. NaOH, — def gr. de résidu sec = 7,060 milligr. NaOH.

Comme moyenne de 3 femmes normales j'ai obtenu :

Acidité de 1/2% de sérum = 0,348 nulligr. NaOH, — def gr. de résidu sec = 7,189 milligr. NaOH.

Ces chiffres, comparés à ceux de l'alcalinité du sérum, font déjà nettement ressortir linfluence du sexe, sur laquelle nous insisterons spécialement tout à Pheure.

E.— Richesse du sang en Co’. —M. Fr. Kraus a recherché, par son procédé pondéral, la teneur en acide carbonique du sang de la saignée chez cinq individus consi- dérés comme normaux (deux hommes et trois femmes). Ii a trouvé en moyenne : CO? vol °/, à 76 cim. de pression — 33, 37. Avec un minimum de 31, 34 et un maximum de 35, 96. f M. Brouardel, auquel on doit un certain nombre de dosages des gaz du sang chez les varioleux, opérait, à l’aide de l'appareil de N. Gréhant, sur du sang de la saignée préalablement défibriné. Comme étalon normal il a soumis au même D : 10

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traitement le sang d’un individu atteint de quelques tubercules au sommet du poumon, mais n'ayant pas de fièvre et mangeant quatre portions d'aliments. Il a trouvé pour 100 cm du sang de cet homme = C0? == 32 cm° 8 (1).