Î[ —— MALADIES VIRULENTES

Ce litre est destiné seulement à grouper quelques maladies

(1) Loe: cit., p. 349.

(2) Loc. cit., tableau IT et p.23, paragraphe L (3) Loc. cit, p. 269.

(4) Loc. cit... p.48.

virulentes qui exercent une influence immédiate sur l’alcalinité du sang: c’est pourquoi, — négligeant toute préoccupation théorique, — nous en avons exclu la syphilis, la tuberculose et même l’impaludisme, dont les formes chroniquesont été étudiées dans les paragraphes précédents.

AM. — Hbipht#érie. — Chez quatre convalescents de diphtérie, M. Rumpf a trouvé l’alcalinité du sang 2 fois faible et 2 fois manifestement inférieure aux limites normales (1).

Il serait peut-être téméraire de fonder sur ces seuls faits une affirmation très catégorique; néanmoins, par cela même qu’ils concernent des sujets déjà convalescents, ils autorisent à penser que la période aiguë de la maladie est accompagnée d’un abaissement du titre hémo-alcalimétrique.

B.— Charbon.— N'ayant pas eu l’occasion d’observer le charbon chez l’homme, je l'ai étudié expérimenta lement chez les animaux.

(A) Quatre cobayes normaux pris à l’improviste dans leur cage et égorgés m'avaient donné les résultats suivants.

Alcalinité de 100 cm® de sang total.

N° 459 © 290,14 milligr. NaOH 160 7 206,80 — 166 Q 217,58 — 10100 243,85 —

Moyenne : 229,24 —

(B) Deux autres maintenus à jeun, l’un depuis 16 heures. et l’autre depuis 28 heures, ont donné :

(a) Loc. cit. Tableau [, cas 17, 18, 21 et 95.

Alcalinité de 100 cm* de sang total NA TI20. 184,72 milligr. NaOH 178 © 224,30 —

Moyenne : 204,51 —

J'ai alors Inoculé sous la peau de 6 cobayes quelques gouttes d’une culture pure de B. anthracis que je devais à lobligeance de M. G. H. Roger, après quoi ces animaux furent abandonnés dans leur cage et pourvus de nourriture à discrétion. Dans un espace de 24 à 48 heures, l’un de ces cobayes fut trouvé mort et les cinq autres entrèrent dans la période comateuse de l'infection bactéridienne. Dès les premiers symptômes, ces animaux furent égorgés. Voici quels furent les résultats de l’examen hémo-alcalimétrique :

Alcalinité de 100 cm° de sang total

N° 149 © trouvé mort.

150 © 12910 milligr. NaOH 151 J 199,26 — 152 J 146,65 — 175 & 124,33 — 176 & 410,76 —

Moyenne : 142,02 —

L'examen microscopique a démontré dans le sang du cœur de ces animaux la présence de bacilles charbonneux. L’estomac et l'intestin élaient remplis d'aliments en plus ou moins grande abondance.Ce qui démontre : 1° que les cobayes

dont il s’agit étaient bien atteints du charbon; 2 qu'ils

n'étaient pas en état d’inanition, en sorte que l’alcalinité de de leur sang doit être comparée non à celle des animaux de la série (B) qui avaient jeûné, mais à celle des animaux de la série (A).

Cette dernière correspondait à 222,24 milligr. NaOH pour 100 cm° de sang. L’alcalinité des cobayes inoculés ne correspond plus qu’à 442.02 milligr. NaOH pour le même volume de sang. Il y a donc eu une diminution considérable. Or on sait que chez ces animaux la température, après s'être seulement un peu élevée sous l'influence du virus,s’abaisse ensuite notablement au-dessous de la normale. L’abaissement de l'alcalinité du sang ne doit donc pas être attribué à une réaction fébrile, mais à l’intoxication elle-même.

J'ajoute que, par la suite, ce sang s’est pris en masse ef a donné un caillot foncé qui n'a excrété que quelques gouttes d’un sérum coloré.

Fai déjà fait allusion à a théorie d’après laquelle les rats blancs devraient l'immunité relative (4) dont ils jouissent visà-vis de la bactéridie charbonneuse à Palcalinité élevée de leur sang. Énoncée dans des termes aussi généraux cette théorie n’est certainement pas exacte, aussi est-il nécessaire d'entrer dans quelques détails.

Dès 1888, M. Behring a affirmé que le sérum des rats renferme une substance de nature organique à laquelle est due à la fois la réaction fortement alcaline de ce sérum et son action antiseptique sur le B. anthracis (2). M. Hankin a publié, depuis lors, qu'il était parvenu, en effet, à isoler du sérum des rats un composé alcalin jouissant vis-à-vis du virus charbonneux d’un pouvoir destructeur. Suivant lui, eette substancenon dialysable, insoluble dans l'alcool et dans l'eau pure, soluble dans l’eau salée, appartiendrait au groupe des Globulines (3). Ajoutons que, suivant Behring, si l'on neutralise la matière

(1) D'après MM. Mercankorr et E. Roux, on aurait beaucoup exagéré le degré de résistance que les rats présentent contre le charbon.

(2) Ucber die Ursache der Immunität von Ralten gegen Milzbrand. — Centralbl. f. Rlin. Med. — 92 septembre 1888.

(3) Ueber den sehülzenden Eiweiskôrper der Ratte. —‘Centralbl. f. Bakteriologie, IX Bd, n° 10 et 11 (1891).

SV

alcaline du sang des rats en injectant sous la peau une solution acide, les animaux perdent leur immunité.

Faisant allusion à cette expérience de Bebring et aux siennes propres, M. G. H. Roger remarque que les observations précédentes permettent de comprendre comment le surmenage diminue la résistance des rais blancs au charbon (1). «IH est probable, dit-il, que les acides formés dans les muscles fatigués modifient la réaction du sérum et abolissent son pouvoir bactéricide. (2) »

J'ai rapporté précédemment (Ch. V — & VII. Znfluence du travail musculaire) les expériences par lesquelles j'ai démontré en effet que le surmenage musculaire diminue chez les rats la réaction alcaline du sang total et du sérum, en même temps qu'il augmente l'acidité réelle de ce dernier. Ces expériences ont été exécutées à l’aide de l’appareil même qui avait servi à M.M. Charrin et Roger pour leurs expériences sur l'augmentation de la réceptivité par le surmenage ; elles ont été effectuées dans des conditions semblables à celles que ces auteurs avaient adoptées. Je suis heureux de constater que mes résultats viennent apporter au raisonnement d'ailleurs si logique de M. Roger une confirmation directe.

Jusqu'ici tout se tient et s'enchaîne; les observations de Behring semblent se vérifier. Mais il ne faudrait pas se hâter de conclure et admettre que, de même qu’en diminuant l'alcalinité du sang des rats on leur fait perdre leur immunité, de même en augmentant l’alcalinité du sang d’autres animaux on parviendrait à jeur conférer une immunité semblable.

[est vrai que le prof. von Fodor de Budapest affirme avoir

(1) Crartn et RoGer.— «Contribution à l’étude expérimentale de surmenage. » Arch. de Physiologie. N° ser. T. 2, n° 9, avril 1890.

(2) RoGEr, — « Le rôle du sérum dans l’atténuation du virus.» Aeu. générale des Sc, 30 juin 1891.

préservé des lapins contre le charbon en leur administrant une dose de bi-carbonate de soude suffisante pour relever l'alcalinité de leurs humeurs (1). Mais ses expériences reprises par MM. Diatroptof et Chor, puis par M. Chor seul, n’ont fourni entre leurs mains que des résultats négatifs (2).

; La conclusion de tout ceci, e’est que l’action bactéridicide du sang de rat est attribuable, non pas précisément à son degré d'alcalinité relativement élevé, mais à la présence d’une substance particulière funeste au microbe, douée d’ailleurs d’une réaction alcaline et dont l'action préservatrice est entravée par les acides.

€ — ŒCholéra.— Dans le choléra, comme dans la leucémie, les altérations de l’alcalinité du sang ont depuis longtemps attiré l’attention des médecins. |

Au mois de novembre 1883, M. Straus, rendant compte des travaux de la mission française chargée d'aller étudier le choléra en Égypte, rapporte qu'il a été pratiqué 24 autopsies dans un délai très bref et parfois même immédiatement après la mort. « On était, dit-il, à l’abri de toute complication de putréfaction et les lésions {que l’on constatait pouvaient être considérées comme relevant exclusivement de la maladie. » Dans ces conditions, MM. Straus, Roux, Thuillier et Nocard ont constaté que le sang des cholériques ne se coagule que lentement. Le sérum recueilli avec des précautions spéciales. et conservé dans des tubes aseptiques « s’est montré légèrement, mais nettement acide; dans un cas où le liquide du péricarde et le sang ont été examinés immédia-

(1) « Neuere Untersuchungen über die bakterientodtende Wirkung des Blutes und über Immunisalion.» — Centralbl. f. Bakteriologie — VIi Bd: n°24 — Juin, 4890.

(2) « Traitement du Charbon par le bi-carbonate de soude » — Ann; de l'Inst. Pasteur — 25 mai 1891.

tement après la mort, on a pu faire la même constatation » (1). |

À l'occasion de cette communication, M. Rabuteau a rappelé que dans les épidémies de choléra de 1830, 1839 et années ‘suivantes, on avait déja remarqué « que le sang des cholériques avait présenté une réaction moins alcaline qu’à l'état normal et même acide (2). »

Je ne puis dire si ces observations avaient été faites sur les malades ou seulement sur le cadavre : ce qui, comme on l'a vu, n’est pas sans importance. Quoi qu'il en soit, il paraît que G. Schmidt à noté en 1850 « que l’alcalinité du sang s abaisse si considérablement chez les cholériques à la période algide que le sang est souvent capable de colorer en rouge le papier de tournesol bleu (3). »

Ce fait est en outre confirmé par Cantani et Manfredi (4). Ces auteurs ont constaté que « l’alcalinité du sang des cholériques baisse rapidement déjà pendant la vie durant le stade asphyxique; de telle sorte qu'elle fait bientôt place à une réaction neutre et même acide avant ia mort. »

Dans ces derniers temps, M. J. Swiatecki s'est proposé . d'étudier le mécanisme de cette acidification du sang dans le choléra. Il résulte de ses recherches qu’elle ne dépend pas des abondantes évacuations intéstinales qui se produisent au cours de cette maladie et de la concentration du sang qui en résulte. En effet, M. Swiatecki,ayant provoqué chez des chiens un flux intestinal intense à l’aide de fortes doses de sulfate de soude, a constaté que chez ces animaux l'alcalinité du sang était plutôt augmentée. Il explique ce résultat par les

(1) Comptes rend. de la Soc. de Biol., 1883, p. 565 et suiv.

(2) Soc. de Biol. 17 nov. et 29 déc. 1883.

(3) Rapporté par [Ian SwiaTEcxt. — Zeilschr. f. physiolog. Chemie.XV Bd. 1 Heft. 11 nov. 1890. ï

(4) « Die Reaction des Blutes der Cholerakranken » Cenéralblait f. die Med. Wissensth. 8 nov. 1884, p. 785-786.

lois de l’osmose, d’après lesquelles l’eau du sang et les produits solubles qu’elle contient étaient attirés à travers les parois intestinales vers la solution concentrée de SOfNa*. Or on sait que les éléments acides diffuseat plus facilement que les éléments basiques (ainsi que Maly l’a démontré avec insistance) : il en résulte que, le plasma cédant plus d'acides que de bases, l’alcalité du sang doit nécessairement augmenter.

Si dans le choléra, on observe malgré cela une transformation acide du sang, il faut admettre que cette transformation est due à une action particulière de la maladie et à l’intoxication dont souffre l’organisme tout entier (4).

Sans exclure d’ailleurs une pareille interprétation, M. A. Cantani pense que. l’acidification du sang chez les cholériques est attribuable, au moins en partie, à l'acide lactique produit par les crampes musculaires qu'on observe chez ces malades. :

Au point de vue thérapeutique, le même auteur est d’avis que l’abaissement de l’alcalinité du sang doit être combattu directement, au même titre que son épaississement. [Il déclare avoir obtenu, en ajoutant un jeu de soude caustique à la solution de chlorure de sodium ordinairement employée pour l’hypodermoclyse, des résultats « aussi brillants qu’inespérés » (2).