OBSERVATION XL

!Henner.)

Chute. Troubles divers. Coma sept jours après.

Homme de 26 ans. Chute dans un escalier. Perdit connaissance, mais revint à lui au bout de sept heures. légère douleur derrière l’oreille droite, le cinquième jour, puis nouvelle perte de connaissance. Pupille droite moins large que la gauche. Chute de la paupière supérieure et strabisme de l'œil droit. Pouls lent. plein et régulier. Légère contusion au-dessus de l’oreille droite. Le septième jour, la perte de connaissance devient plus profonde. Coma. :On trépana à un pouce et demi en avant de l'oreille droite. Caïllot d'environ une once de sang évacué. Guérison en un mois,

OBsEervATION XIII Sandoz (Reoue médicale de la Suisse romande.)

Parésie du bras gauche en trois jours environ. précedée de douleurs et d'engourdissement. |

Fillette de 6 ans. frappée par une casserole tombée de la fenêtre du second étage. Pendant les trente-six heures qui suivirent l'accident, la malade ne présenta aucun symptôme morbide. Le lendemain de l'accident, elle se plaïignait de maux de tête et d'un engourdissement du bras gauche. Puis, survinrent des vomissements et une parésie de ce bras. L'enfant devint somnolente et lé pouls tomba à 50 par minute.

, Trépanation au lieu d'élection indiquée par Krônlein. Hématome extraduremérien qui est évacué. Suture de la praie sans drainage. Le lendemain, l'enfant est moins somnolente et exécute déjà des mouvements de bras. Au bout de huit heures. la guérison était parfaite,

OBSERVATION XIV (Docteur Ch. Vibert.) Effort violent ; déchirure du muscle psous ; environ douze ou

quinze heures après, hémorragie cérébrale mortelle.

G..., âgé d'une quarantaine d'années, a été victime d'un accident dans les circonstances suivantes, indiquées par l'un des

témoins du fait,

Ange

« Vers une heure et demie, j'étais occupé avec mon camarade G... à couper des briquettes de vaseline, travail qui s’opère avec un couteau à deux poignées. Nous tenions chacun l'une des poignées du couteau et procédions à notre travail en opérant une vigoureuse pression sur la poignée. G..., qui était plus petit que moi, afin d’obtenir le maximum de pression, s'était complètement posé sur la poignée en ne touchant pas terre, lorsque tout à coup, il lâcha la poignée, se remit sur les pieds et s’écria en se tenant les reins : J'ai quelque chose de cassé dans les reins et s'affaissa sur les pains de vaseline qui

‘étaient derrière lui. D’autres ouvriers l'ont posé sur un escalier, puis il l’ont aidé à se relever, en le portant chacun sur un bras, ils l’ont sorti de l’atelier. G... ne pouvait pas se tenir ; si on l'avait lâché, il serait tombé sur place. »

G... fut reconduit à son domicile ; il avait conservé toute sa connaissance. Il fut examiné, quelques heures après, par un médecin qui constata ( une rupture musculaire. suite d’efforts, nécessitant huit jours de repos ».

Le lendemain matin, G... aurait été trouvé à peu près sans connaissance dans son lit. [l mourut le surlendemain, cinquante heures après l’accident; mais personne ne put dire quels symptômes il a présentés avant sa mort.

Autopstiée. — Putréfaction à peine commencée. Pas de plaies, ni de marques de violences extérieures. Sur te gland, près du prépuce, cicatrice irrégulière mesurant 1 centimètre de longueur sur ? à 3 millimètres de largeur et n’intéressant que la muqueuse. [1 s’agit probablement d’un chancre. Mais iln'ya aucune trace extérieure de syphilis.

Sur le muscle psoas droit se trouve une ecchymose de 8 à 12 centimètres de diamètre, constituée par du sang épanché à la surface et dans les couches superficielles de ce muscle et bordant par son plus grand côté la colonne vertébrale. Il y a aussi un épanchement de sang liquide (80 centimètres cubes) dans la cavité péritonéale, épanchement provenant de la lésion du psoas et de ses vaisseaux.

RNA ES

Les vertèbres lombaires et les deux dernières dorsales présentent toutes sur leur côté droit une même lésion caractéristique par l'érosion de ia couche compacte de l'os, par la friabilité et la couleur noirâtre de la partie spongieuse. Cette lésion commence à la dernière lombaire, où elle se manifeste sur le tiers environ de l’épaisseur de l’os. Elle se continue sur les vertèbres suivantes en diminuant graduellement d'étendue pour cesser à la dixième dorsale.

Aucune lésion intrarachidienne.

Pas d’ecchymoses au dessous du cuir chevelu. Les os du crâne ne sont pas fracturés. Méninges saines. Le cerveau présente dans l’émisphère droit une hémorragie au lieu d’élection. Le caillot est volumineux ; il remplit, presque complètement le ventricule latéral. On ne trouve pas de lésion des vais: seaux cérébraux d'un calibre notable, et notamment peu d’athérome.

Cœur sain, ainsi que l'aorte qui ne présente pas une seule plaque d’athérome.

Rien d’intéressant sur les autres organes.