ETUDE CLINIQUE

L'histoire clinique des hémorragies cérébrales tardives post-traumatiques a été exposée longuement par les Allemands /Michel. Wien. Klin. Wochenschrift, Thiem Handbuch der Unfallerhsankungen), nous résamons donc ce que nous avons lu dans leurs ouvrages.

Symptomatologie.

Un homme est tombé sur la tête ; il a reçu dans la région fronto-pariétale une pierre, un coup de bâton ; a été renversé brusquement par une voilure ; s'est heurté l’occiput contre un mur en se reculant, nous pourrions à l’envi multiplier les exemples. Sur le coup cet. homme a été étourdi, il a eu un éblouissement, puis s’est évanoui, mais a repris bientôt connaissance (Henner). Quelquefois même, il peut arriver que le blessé n'ait ressenti qu'une douleur vive mais bientôt calmée et qu'il ait continué son travail (Michel). Il rentre chez lui sans se plaindre de fatigue et sans trouble apparent, portant à la tête une contusion,

ou une bosse sanguine, ou bien encore une blessure super-

ficielle des téguments sans fracture du crâne et, sans plus s'inquiéter, le lendemain et le surlendemain, il continue à vaquer à ses occupations.

Bientôt, deux ou trois jours après l'accident, apparaissent chez le blessé des troubles plus graves. mais parfois au début, ces troubles existent. On leur à donné le nom de signes précurseurs, Car ils précèdent l'attaque de très près. Ce sont des éblouissements, le malade «ne peut compter ses doigts » (Michel) des vertiges, des tintements d'oreilles, des vomissements (obs. VIT), une sensation de pesanteur, de la lypothymie. Alors survient l'iclus qui peut être léger ou grave. Comme on le voit, l’apoplexie tardive rev êlerait les apparences d’une apoplexie progressive, cela s’observe très souvent (obs. I, IL, IV, VI. Cependant, moins fréquemment, il est vrai, l'apoplexie se produit brusquement: nous cilerons comme exemple cette femme de l'observation VI « foudroyée » par un épanchement très abondant.

L'apoplexie dit Trousseau (1) « dans son acception étymologique, entraine l'idée d'une affection dans laquelle, suivant l’image qu'en ont présentée les anciens, l'individu tombe tout à coup comme un bœuf assommé par la masse du boucher ». Apoplezia dicitur adesse quando repente aclio quinque sensuum externorum, (um internorum, omnesques molus voluntarii abolentur, superstite pulst plerumque forti, et respiratione difficili, magnd, stertente, und cum imagine profundi perpetuique somni.

Cette affection, comme on le voit dans cette description

(1) Trousseau. Cliniques de l'Hôtel-Dieu, t IH.