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de l’angle interne de l'œil droit, en dessous du globe, dans la région lacrymale, traversa la face et le cou pour aller se loger au niveau des apophyses épineuses dorsales, d’où l’on n’a pas tenté de l’extraire. Il perdit la vue à droite. Cette cécité persiste actuellement.
Après avoir été soigné dans divers hôpitaux, il fut envoyé au Centre ophtalmologique où l’on constate :
4 mars. — Une légère encoche palpébrale due à la cicatrice adhérente de la plaie d'entrée de la balle ; globe oculaire normal.
O. G. V.: normal.
ODr VM::0;
La pupille réagit paresseusement. Examen du fond : les lésions prédominent surtout à la partie inférieure ; elles entourent la papille qui est enserrée par du tissu fibreux, empiètent sur elle et en masquent parfois les contours. Ce qui frappe, à première vue, c’est l’aspect gris verdâtre de toute la partie inférieure du champ ; aspect dû à une nappe fibreuse triangulaire s’avançant de l'extrême périphérie jusqu’à la papille qui en marque le sommet. Cette zone fibreuse est immobile, surélevée, et comme boursouflée; certains vaisseaux serpentent à sa surface comme sur un décollement, d’autres ont leur trajet brusquement interrompu ou rejeté vers le sommet. Cette portion est séparée du tissu sain par de gros amas de pigments lui formant un cadre irrégulier. Enfin, les vaisseaux manquent à la périphérie ou plutôt vers la base de la lésion; l'un des vaisseaux ayant cheminé quelque temps sur l’exsudat flotte librement dans les milieux oculaires, libre ou soutenu par une très mince portion de la rétine.
Le fait que le trajet des vaisseaux inférieurs a été interrompu nous permet de conclure qu'il s’est agi d’une déchirure rétinienne réappliquée plus ou moins exactement. La prolifération fibreuse a ici la valeur d’une cicatrice.
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OgservaTION XIX (D., 650).
Blessure par balle, choc malaire, rétinite proliférante dans la moitié inférieure du champ rétinien. — O. D. V.:
1/6. — O. G. V. : normal. (Fig. 5.)
Capitaine G..., Max, 9° Landwehr.
Blessé le 5 octobre, dans la région de Nancy, par une balle française tirée à une distance qu’il ne peut apprécier. Elle pénétra un peu en dessous de la mastoïde gauche, pour sortir au niveau du plancher orbitaire droit qu'elle fractura.
[1 perdit la vue brusquement, sans syncope; quelques instants après, l’œil gauche recouvra l’acuité normale. Un mois après sa blessure, il fut examiné par M. Rohmer, « Nancy, qui diagnostiqua :
Sang dans le vitré de l'O. G.
Pas de décollement visible.
Un second examen pratiqué au bout de trois semaines fit porter le nouveau diagnostic :
Décollement rétinien devenu visible grâce à la résorption partielle du sang du vitré. Vers la fin février, M. Bouin l’examina et conclut :
1° Destruction d’une petite zone de la rétine ;
2° Petit décollement ;
3° Hémorragie du fond;
4° Corps flottants;
5° Abaissement de l'œil.
3 mars. — À Desgenettes, état actuel; il persiste au niveau du plancher orbitaire droit une cicatrice adhérente, excavée, avec perte de substance osseuse, mais sans esquille ou exostose.
Le blessé se plaint de mouches volantes, de micropsie et métamorphopsie, de diplopie suffisamment expliquée par l’abaissement de l'œil.
La vision est conservée en dedans et en bas, mais il perd
les objets en dehors et en haut. L'acuité est relativement bonne dans le champ visuel conservé, soit 1/6.
L'0/G'est normal. O'G'V. Tr.
L'O. D. est légèrement abaissé; attiré en bas par des stractus cicatriciels.
Etat du fond d'œil : le sang du vitré a presque entièrement disparu, il ne persiste que de rares corps flottants. Toute la région du fond d'œil située en dessus de la papille, y compris la région maculaire, ne présente pas de grosses lésions, ce qui correspond à l'intégrité relative de l’acuité visuelle. Par contre, on trouve de grosses lésions circonserivant la partie inférieure de la papille et occupant toute la moitié inférieure du champ ophtalmoscopique.
En dessous de la région maculaire prédominent les amas pigmentaires, reliquat probable d’hémorragie. Tout à fait en dedans et un peu en bas, s'étale une nappe grisâtre formée de tissus fibreux, faisant saillie sur le reste du champ; il peut s'agir du décollement signalé plus haut, réappliqué, ou peut-être plutôt d'une réaction fibreuse de chorio-rétinite proliférante ayant toutes les apparences d'un ancien décollement.
O8BservATION XX (D., 585, M., 111).
Blessure par balle, effondrement de la base du nez.— O.D.: gros exsudat de la partie inférieure de la rétine, enserrement de la moitié de la papille. — Nappes hémorragiques équatoriales inférieures. — O. G. V.: 1/20. — O. D. V.:0.(Fig-6.)
