V..., Marius, sergent, 58° d'infanterie
Blessé le 25 janvier 1915. Il dit avoir reçu une balle tirée à 80 mètres environ et qui l'aurait atteint de face. Cependant, il présente un effondrement de toute la base du nez, comme s'il s'agissait d’une blessure tangentielle, à moins que ce ne soit une blessure par ricochet ou par balle retournée ?
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Les yeux sont indemnes apparemment, mais, quel que soit le mécanisme de la blessure, le choc et l'ébranlement ont dû être considérables.
Le blessé porte une pièce prothétique (nez artificiel).
Avril. — Examen : O. G. V. : 1/20.
O. D. : on aperçoit en bas du champ ophtalmoscopique une vaste nappe gris verdâtre qui s’avance en pointe pour recouvrir la moitié supérieure de la papille : c'est un processus de prolifération conjonctive intense, suite, peutêtre, d’un décollement rétinien compliqué d’hémorragie et de rupture choroïdienne. A la région équatoriale, de larges nappes rouges forment autant de languettes à base inférieure.
Comme nous l'avons fait remarquer, le choc nasal intense a dû se répercuter jusqu'aux globes droit et gauche : c’est donc bien là un contre-coup typique; on ne peut guère penser à un traumatisme des deux yeux.
1% Juillet. — Nouvel examen :
O. G. V.: 1/10, donc légère amélioration.
O. D. : fond d'œil, mêmes constatations, même aspect général du fond, sauf que les languettes rouges équatoriales ont complètement disparu et sont remplacées par des trainées grisâtres.
O. G. : la papille est nettement blanche.
Onservarion XXI (D., 1047)
Blessure par balle à trajet intracranien. — Lésion probable de la voûte orbitaire gauche; gros exsudat englobant la papille, hémorragie. — O. D. V.:2/3. — O0. G. V : 0.
S..., Jean, vingt-neuf ans.
Blessé le 14 février à la côte 607 (Vosges).
Une balle, tirée à 200 mètres, entra au niveau de la région temporale droite et sortit au niveau de la région
ne temporo-frontale gauche, le blessé présente un certain état de torpeur cérébrale : pouls à 58.
Avril. — Examen : O. G. : deux gros flocons du vitré. Au fond d'œil, un gros exsudat blanchâtre occupe toute la partie supérieure de la rétine, masque la papille entière et les vaisseaux rétiniens.
Une tache rouge équatoriale tranche sur le fond nacré de l’exsudat.
La portion inférieure de la rétine est saine, mais l’enserrement de la papille suffit à expliquer la cécité.
OnservarION XXII (consultation externe).
Balle traversant l'orbite droit : rupture de la choroïde droite et rétinite proliférante. — O. G. V.:2/3. — OSDAV AO:
U..., François, 29° d'infanterie, vingt et un ans.
Blessé le 28 février 1915.
Fut atteint par une balle tirée à 5o mètres; elle entra par la paupière supérieure droite et sortit dans la région orbitofrontale. Chute et perte de connaissance sous le choc. A l'entrée, 16 avril, le blessé accuse une douleur sourde intermittente de l'œil droit.
La plaie d'entrée, au tiers externe de la paupière supérieure droite est incomplètement cicatrisée avec une petite fistule. Conjonctivite avec chémosis; synblépharon.
Mai. — Du trajet fistuleux, on retire une petite esquille venant du frontal.
Examen ophtalmoscopique : corps flottants du vitré, milieux troubles, la papille apparaît floue, large plaque de rétinite prohiférante. Dans la partie interne, probablement ancien décollement réappliqué.
Te
b) Eclats d’obus.
O8BsERVATION XXIII (consultation externe).
Blessure par éclat d'obus de la réqion sourcilière droite. — Exsudat fibreux recouvrant la papille. — O. G. V': 1. — O0 D. V :0. (Fig. 7.)
T..., Irénée, 2° zouaves.
Blessé dans la Marne le 16 septembre.
Il reçut un éclat d’obus au niveau de la partie externe du sourcil droit. L’œil droit fut rouge, ecchymotique, puis redevint normal.
L’'éclat fut enlevé au bout de huit jours.
Le 26 septembre, le diagnostic porte :
O. D : opacité du vitré.
O. G. : normal.
28 avril. — Ce malade nous est envoyé par une Commission pour examen spécial.
On sent une hyperostose légère au niveau du rebord orbitaire supéro-externe.
Réflexes pupillaires paresseux.
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O. D. V. : o. Aucune perception lumineuse, Le fond d'œil est redevenu nettement visible.
La papille est pâle, floue, enclavée dans une couenne de rétinite proliférante. Les vaisseaux aussi sont flous, cheminent sur une surface irrégulière blanc verdâtre. Cette plaque fibreuse, résultat d'une transformation conjonctive des tissus nobles chorio-rétiniens occupe presque tout le fond d'œil, et, à la périphérie seulement, la rétine saine lui forme comme un anneau.
La baisse considérable de la vision est imputable à l'enserrement de la papille par l'exsudat.
Planche-IVW.
OBsERvVATION XX.
O. D. Plaque fibreuse recouvrant la papille. — Hémorragies équatoriales.
Fic. 7.
OgservarioN XXIII.
O. D. Plaque fibreuse centrale et choroïdite atrophique.
B. — TYPE ASSOCIÉ a) Balle.
OBsERvATION XXIV (D., 838, M., 14).
Blessure par balle de shrapnell de la joue droite. — Choc orbitaire. — Hémorragie et exsudats. — Lésions très étendues. — O. G. V. : normal. — O. D. V.: 1/100.
F..., Camille, 7° génie.
Blessé dans la Meuse le 15 février 1915. .
Il venait d’être blessé à la jambe et reposait, la tête appuyée sur son bras, lorsqu'une balle de shrapnell, lui traversant le coude, pénétra dans la joue droite à 2 centimètres en avant du lobe inférieur de l'oreille droite contre la branche montante du maxillaire: elle ne fut pas extraite; la radiographie décèle sa présence. Aussitôt, il n’a plus vu de l’œil droit.
25 mars. — À l'examen externe, l’œil est normal. Cicatrice cupuliforme à la porte d'entrée du projectile.
O. G. V. : normal.
ORDANV/r r/100.
Toute la moitié interne de la rétine, à partir de la papille, a pris une teinte gris verdâtre due à un exsudat fibreux.
A la périphérie équatoriale de l’exsudat s'étale une nappe sanguine d’un beau rouge.
En dehors de la papille, on note, en dessous de la région maculaire, quelques grains de pigments sur fond grisâtre.
OBservaATION XXV (consultation externe),
Blessure par balle ayant traversé le sinus maæillaire qgauche. — Rétinite proliférante ; reliquat d'hémorragie.
— (0 DV normal —:0.G..V.:0.
R..., Edmond, 367° d'infanterie, trente ans.
GT
Blessé à Fère-Champenoise, 9 septembre 1914. Etait à genoux, à 30 mètres de l'ennemi ; il reçut une balle qui toucha la culasse de son fusil, puis pénétra de bas en haut dans la bouche, brisa les incisives, canines et prémolaires supérieures gauches, creusant une vaste brèche, perforant le palais et le sinus. Le projectile semble alors avoir changé de direction, puisqu'il ressort sous le lobe inférieur de l'oreille gauche.
Le 15 septembre seulement, donc sept jours après sa blessure, le soldat constata une baisse de la vision à gauche.
Mai. — La vision, très diminuée, n'existe que tout à fait en dehors du champ visuel.
Au fond, en dessous de la papille, on voit une zone gris blanchâtre, limitée en dehors par une traînée de pigment : exsudat fibreux, probablement.
Dans le reste du champ rétinien se détachent quelques amas noirs dont l'un est situé sur le trajet d’un vaisseau rétinien. Il s’agit d’hémorragies choroïdiennes et rétiniennes en voie de régression.
17 juillet. — Grosse amélioration. O. G. V. : 1/20.
Lésions semblant en voie de régression.
O8sERVATION XXVI (D., 369, M., 68).
Blessure par balle entrée au niveau de la région temporale droite.— Gros exsudats périmaculaires. — Hémorragies chorio-rétiniennes. — O. G. V.: 1. —O. D. V.: 1/30. (Fig. 8.)
P..., Emile, 72° d'infanterie, vingt-cinq ans.
Blessé aux Eparges le 25 avril 1915.
Au début d'une contre-attaque, alors qu'il se démasquait pour tirer, 1l fut frappé par une balle qui pénétra dans la région temporale droite au niveau de l’attache supérieure de l'oreille et sortit au niveau du sillon naso-génien gauche, Il dit avoir été trépané à Verdun.
