BUT DE THESE

Le but de cette thèse va être double.

Tout d’abord, essayer de rechercher et de classer les facteurs étiologiques des inondations péritonéales chez la jeune fille récemment formée.

Ensuite, montrer la difficulté du diagnostic entre linondation péritonéale et l’appendicite aiguë de l’adolescente.

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GENERALITES

Nul n’ignore avec quelle uniformité réagissent les enfants à toutes les affections péritonéales, que ce soient des maladies purement médicales ou des maladies qui relèvent du chirurgien; et il en est une au tableau clinique extrêmement varié, à laquelle on pense toujours en présence d’une réaction péritonéale quelconque, parfois même devant de simples troubles digestifs.

C’est l’appendicite.

Aucune affection ne se rapproche plus des hémorragies intra-péritonéales d’origine ovarienne chez l’enfant pubère, et c’est heureusement en effet que la génération qui nous a précédés a réussi à faire passer cet axiome aujourd’hui admis par tous : il n'y «a pas de traitement médical de l’appendicite.

Car dans les hémorragies intra-péritonéales d’origine ovarienne, il en est exactement de même; ce qui minimise en quelque sorte une erreur de diagnostic, puisque la sanction thérapeutique est identique dans les deux cas.

Le seul traitement médical de l’une ou de l’autre de ces affections court, en effet, de trop gros risques pour qu’on s’y attarde.

Leur seul énoncé semble ridicule pour certains de nos Maîtres.

« Un organe abdominal saigne à l’intérieur du péritoine, il faut y aller voir », a dit CESTAN.

Et, comme on nous l’a enseigné : « En regard d’une opération inutile, des dizaines de malades seront sauvés par cette loi de l’intervention systématique », aussi bien pour l’appendicite que pour l’hémorragie intra-péritonéale d’origine ovarienne.

Chaque fois que l’on suspectera chez une enfant récemment formée l’une de ces deux maladies, CESTAN dit textuellement qu’« il ne faut pas reculer devant une opération dont les risques sont minimes, malgré parfois l’éxtrême faiblesse de la malade, comparés à ceux des suites, presque toujours fatales ».