HISTORIQUE

Les hémorragies intra-péritonéales d’origine ovarienne sont classiques chez la femme adulte. Nous ne rappellerons que pour mémoire les hémorragies consécutives à la rupture d’une grossesse extra-utérine, et le tableau souvent dramatique qu’elles entraînent.

En dehors de cette étiologie que l’on retrouve neuf fois sur dix dans ces hémorragies, nous devons faire une place aux diverses affections de la trompe, de l'ovaire et de l'utérus.

Teis les kystes de l’ovaire, les malformations, les infarctus, les fibromes.….

Chez la jeune fille récemment formée, ces hémorragies intra-péritonéales sont infiniment rares ; ce n’est qu’en 1894 que CESTAN a attiré l’attention en publiant des observations sur les facteurs étiologiques de ces inondations péritonéales.

Il dit que l’ovaire peut être la source d’hématocèles, soit à l’état sain, mais alors insignifiantes, trop vite résorbées et trop petites pour être cliniquement appréciables, soit à l’état pathologique : dégénérescence sclérokystique, ovarite infectieuse associées le plus souvent d’ailleurs à des lésions salpingiennes, alors seulement capables d’entraîner le tableau de l’hématocèle (ceci ne s'applique pas exactement au cas qui nous intéresse).

BoNNEAU, d’autre part, rapporte que, le 28-2-13, appelé pour une toute jeune femme prise de douleurs violentes

dans la fosse iliaque gauche, et qui, au moment d’être transporiée, eut une syncope « paraissant mortelle », l’auteur fit une laparotomie instantanée sur place et trouva, outre un péritoine rempli de sang, une « éraillure du péritoine mesurant à peine 1 cm., par laquelle du sang noir coulait lentement d’une veine utéro-ovarienne ».

Bien entendu, pas de grossesse extra-utérine.

« L’auteur ne crut pas a priori que cette lésion minime pût suffire à expliquer l’inondation », explora minutieusement tout le ventre, mais ne trouva rien d’anormal.

Depuis, d’autres auteurs ont insisté, de leur côté, sur la difficulté du diagnostic de cette inondation péritonéale de la jeune fille récemment formée.

Et c’est essentiellement sur ce fait délicat que nous allons diriger notre travail, en nous référant aux ouvrages d'auteurs connus.