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Le diagnostic est hésitant, mais une ponction lombaire donne issue à un liquide céphalo-rachidien hémorragique, dont les caractères permettent d'affirmer le diagnostic d’hémorragie méningée. La ponction atténue un peu les douleurs de la malade.
Le 29 juin, la céphalée persiste et des élancements aussi douloureux sont provoqués par les moindres mouvements. Les traits du visage restent contracturés. Le pouls est régulier, mais nous constatons nettement qu'il s'accélère beau- Coup au moment des crises douloureuses. La rachialgie et le signe de Kernig sont toujours extrêmement prononcés.
Les urines ne contiennent ni albumine, ni sucre. Température : 38°. Pouls : 100. MA
Le 30, la céphalée diminue et les élancements douloureux s’espacent. Pouls : 108. Température : 37°.
Le 4 juillet, il existe un peu de céphalée, mais la douleur, réveillée par les mouvements du cou et du rachis, a beaucoup diminué. Le signe de Kernig existe encore un peu à gauche, mais beaucoup moins marqué que les autres jours. Température : 37°9 le matin et 37°4 le soir.
Le 6, la céphalée a disparu et on ne trouve plus le signe de Kernig. Les douleurs rachidienues se sont très atténuées Température : 37°. Pouls : 92. | |
Le 7, la malade signale un peu de douleur dans la région de l’occipital. Les mouvements de la tête ne sont pénibles que dans l'extension el la flexion forcées. Température : 37°. Paulé 90.71% | | :
Le 12, l'amélioration persiste et les douleurs ont disparu. On constate des deux côtés une exagération notable des. réflexes rotuliens et achilléens, et une amorce de trépidation épileptoïde. Signe de Babinski en extension des deux:
côtés, surtout à gauche. Pas de troubles de la sensibilité, “mais la malade ne peut se lever sans aide. Dans la station
debout, elle repose surtout sur le pied droit; et, si on la fait É
marcher, elle steppe et fauche légèrement du membre infé-"
rieur gauche. Elle ne peut, en outre, accomplir le moindre
effort avec la main gauche La force musculaire du membre »
supérieur gauche est moins prononcée que celle du membre droit. Température entre 37 et 38°. Pouls : 90
Le 23, après un retour graduel des forces, la malade peut se lever seule et marcher, mais le pied gauche traîne. un peu sur le sol. Il existe toujours une exagération très notable des réflexes rotuliens, avec trépidation épileptoïde plus marquée à gauche. Le signe de Babinski se produit constamment en extension à gauche et à droite. Grande diminution de Ja force musculaire du côté parésié.
Les jours suivants, la parésie diminue, , la marche devient
facile et la malade quitte l'hôpital le 30 juillet.
Le 8 août, la malade vient consulter pour un coup de
pied reçu dans la région dorsale, Il y a de l’hyperesthésie le
long de la colonne vertébrale. Le liquide os -rachidien
retiré par ponction est clair.
La force musculaire est à peu près égale’ des deux côtés.
Pas de troubles dela marche, mais les réflexes rotuliens sont
exagérés et il y a de la trépidation épileptoïde; ces phéno- …
mènes sont toujours plus marqués du côté gauche. On a pratiqué chez cette malade six ponctions lombaires,
le 28 juin au 2° jour, le 29 juin au 3° jour, le 6 juillet au
10° jour, le 13 juillet au 17° jour, le 29 juillet au 33° jour et le 8 août au 43° jour de la maladie. ;
Le 2° jour, on retire 15 cc. dont l'issue se fait en jet con-
tinu dans trois tubes. Le liquide, d’une coloration rosée, uniforme dans les trois tubes, montre, après centrifugation, un culot hématique peu volumineux et au-dessus un liquide jaune. Pas.de coagulum ni filaments de fibrine.
Sete Te
Il y a 20.333 globules rouges par millimètre cube deliquide. k.
