OBSERVATION

recueillie par Me Vouex dans le service du docteur Macarene

Il s'agit d un homme de 47 ans, faisant journellement lei 4 travail qui consiste à ramasser les ordures sur la voie publi-* : 1 que. Sa santé habituelle est excellente. | à

Le 9 juillet 1901, à 9 heures du no un accident arrive le

à la voiture sur laquelle se trouve notre malade, et la * secousse le fait tomber sur les pieds. Évanoui, il est trans= #

: — 15 — porté chez un pharmacien, chez qui il reprend connaissance au bout d’un quart d'heure, et il se remet au travail sans trop se ressentir de sa chute.

Le lendemain, il fait son travail comme d'habitude, mais un peu mal en train.

Le 21 au matin, il se sent tout d’un coup mal à l'aise, sa tête lui fait atrocement mal, il se sent tout raidi, ne pouvant faire un mouvement. Les phénomènes se succèdent rapidement, le malade charge son frère de le faire porter à l'hôpital et il perd connaissance. On l’amène à l'hôpital le matin même du 21. L'examen immédiat montre un malade gémissant constamment, paraissant surtout souffrir de la tête, de la nuque et du dos : le moindre mouvement fait redoubler ses cris. ;

Il existe une raideur et même une véritable contracture des muscles de la nuque et du cou qui attirent la tête en arrière et limmobilisent dans cette position, Les muscles du dos sont également contracturés : lorsqu'on cherche à soulever la tête du malade au-dessus du plan du lit, on soulève en même temps tout le tronc. On trouve en outre de la contracture des membres, en particulier des membres inférieurs On constate le signe de Kernig qui est bien net. Pouls 84, ralenti par rapport à la température qui est à 39°.

Le malade est très abattu, son intelligence paresseuse; il ne répond aux questions qu'avec une extrême difficulté, et parfois ses réponses semblent indiquer un subdélire. Réflexes tendineux exagérés, Conjonctives congestionnées. Pas de vomissements. Constipation.

Rien du côté des autres appareils. Pas d’albumine.

Traitement : balnéation à 37° toutes les trois heures.

Le 22, déjà la raideur de la nuque a beaucoup diminué; Ja céphalée est encore très intense, le malade est un peu moins abattu.

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Le 23, la situation continue à s'améliorer, la raideur de

la nuque n'existe presque plus, la céphalée est moins intense, le malade commence à se lever tout seul pour prendre ses bains.

Le 24, il reprend la notion exacte de tout ce qui l'entoure. |

C’est alors qu'il se rappelle ce qui s'est passé avant son entrée à l'hôpital, et qu’il nous en fait le récit.

Le 25, la céphalée a disparu complètement, le malade demande à manger.

Le 26, les bains sont suspendus. L'état du malade est redevenu normal. Le signe de Kernig persiste cependant encore à un degré très accentué ; le malade s’en plaint luimême : « Il n'y a plus que mes genoux qui ne veulent pas s'étendre», dit-il. |

Du 26 au 31, le signe de Kernig continue encore en s’atténuant peu à peu. Le malade quitte l'hôpital le ? août, complètement guéri. |

Quant à la température, qui était à 39° le matin de son entrée à l'hôpital, elle descendit le lendemain à 38°, et le surlendemain à 37°, restant normale jusqu'à la fin.

Une première ponction lombaire faite par M. Laubry (interne des hôpitaux), le jour même de l'entrée du malade, donna issue à 30 cc. 3 d’un liquide jaune, de consistance légèrement sirupeuse, strié de sang, laissant apparaître au bout d’un certain temps un dépôt sanguin et un coagulum fibrineux. apparaissänt sous forme d'un léger voile.

Examen re pique On constate les deux raies de l’'hémoglobine, l'absorption de la partie ‘droite du spectre.

Examen chinaique : Albumine en quantité plus considérable que normalement. Pas de sucre.

Examen cytologique sans centrifugation : Abondance des

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su 14} éléments dans les proportions suivantes : 77 °/, de polynucléaires, le reste en mononucléaires (presque la composition uormal: du sang).

Examen bactériologique : Aucune forme microbienne Culture négative.

Une deuxième ponction lombaire faite le 1% août, la veille du-départ du malade, fournit un. liquide clair, légèrement albumineux, ne donnant aucun dépôt par centrifugation.

Rien à l'examen microscopique:

Rien dans les cultures après enotencenitols dans plusieurs milieux. 4