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gies que présente la consultante, et l’on propose une intervention.

Or, il arrive que cette femme proche de la ménopause, qui perdait abondamment, cesse brusquement de perdre et qu’il y ait aménorrhée pendant un temps répondant à une ou plusieurs périodes menstruelles jusqu’à ce que surviennent de nouvelles hémorragies, parfois très

importantes.

APRÈS LA MÉNOPAUSE, BIEN ÉTABLIE, On observe encore des hémorragies dues à l’hyperfolliculinie indiscutable, c’est le cas des tumeurs de la granulosa et de la thèque intérne. Voici une observation (MOCQUOT, MoRICARD,

in thèse de CAUCHOIX) :

Observ. — Une femme de 64 ans, ménopausée il y a 10 ans, consulte pour hémorragäes abondantes, intermittentes, pseudopériodiques. À l’examen, utérus gros. Tumeur annexielle gauche. Intervention par hystérectomie. Examen de la pièce : fibrome isthmique, muqueuse hyperplasique glandulo-kystique; ovaires tumeur thécale. À noter que dans toutes les observations connues de tumeurs de la granulosa — donnant on le sait les formes les plus intenses de l’hyperfolliculinie — le même syndrome d’association fibrome-hémorragie-hyperplasie est réalisée de façon constante (1).

Ce bilan de connaissances récentes brièvement établi, puisque l’hyperfolliculinie est la seule cause de l’endométrose hytrophique, puisque les hémorragies qu’on observe n’ont pas de caractères différents de ceux attri-

bués aux prétendues hémorragies ces fibromes, bien que

(1) Voyez observations de Lecène Scheyer, Gaspe, Melnick et Kanter, Meyer.

on

l’endométrose hyperplasique soit d’un diagnosnic difficile, nécessite une confrontation anatomo-clinique et risque de laisser méconnaître l’hyperfolliculinie, reprenons à notre compte l’ancienne théorie muqueuse des hémorragies, mais sous une autre forme. Envisageons non plus la lésion elle-même, mais l’état pathologique dont elle

témoigne.

Si l’hyperfolliculinie est la cause des hémorragies dans les fibromes utérins, l’endométose hyperfolliculinique doit être fréquente dans les fibromes utérins, particulièrement fréquente dans les fibromes hémorragiques, le traitement hormonal doit amener la guérison. En est-il

ainsi en réalité?

L’ENDOMÉTROSE HYPERFOLLICULINIQUE EST-ELLE