FRÉQUENTE EN CAS DE FIBROME UTÉRIN

Voyons les observations publiées à ce sujet.

Parmi les auteurs français, dans le diagnostic ana-

tomo-elinique de LECÈNE, nous lisons : qu’un fibrome sur

trois présente cette hyperplasie.

Dans la thèse récente de J. CAUCHOIX, on trouve une publication de 22 cas de fibromes traités par hystérectomie. L'auteur cite 4 cas d’hyperplasie muqueuse, soit 18 % seulement.

Or, dans cette statistique, le plus souvent, le seul examen de la muqueuse pratiqué est un examen post-opératoire très près de la dernière menstruation, donc sans valeur.

Relevons les 4 cas d’hyperplasie reconnue. Etudions les 18 observations restantes.

— Certaines sont à interpréter en faveur d’une hyperplasie (1).

— D’autres observations sont sans valeur, elles correspondent à des examens pratiqués entre le deuxième et

le septième jour après les règles. Nous avons vu qu’une

(1) Observ. 13 : hyperplasie localisée.

Observ. 8 : au 10° jour, présente œdème du chorion. Observ. 21 : au 25° jour, on n’a pas d’imprégnation lutéinique.

hyperplasie simple peut prêter à discussion dans ces conditions (2).

— D’autres sont peu complètes (3-4).

Sur les 18 cas restants, on arrive donc à trouver 13 cas prêtant fortement à discussion, ce qui modifie l'intérêt de la statistique donnée par l’auteur.

Parmi les auteurs étrangers, on retrouve de nombreuses publications.

WITHERSTOON, en 1933-1935, fait plusieurs publications. Sur 250 fibromes utérins opérés, il y aurait 99 % d’hyperplasie.

KANTER ne trouve qu’un taux de 53 % d’après 100 cas de fibromes opérés.

GRAVES trouve 11 hyperplasies sur 25 fibromyomes.

Novak, sur 32 hyperplasies, trouve 20 fibromes, soit 62 %.

On est obligé de constater que tous ces résultats sont assez divergents. Une erreur d’interprétation des faits est à la base de tels écarts de statistique.

Nous venons de le dire : d’abord difficulté diagnostique de l’endométrose hypertrophique dans les formes attenuées. En second lieu, intervient la date de l’examen par.

rapport au cycle menstruel.

De toute façon, on peut conclure, au point de vue purement qualitatif, à la grande fréquence de l'association fibrome et endométrose hyperfolliculinique.

(2) 7 Observ. : 7, 9, 16, 18, 23, 25, 26.

-(3) Observ. : 14, 17.

(4) Observ. 20.

L’hyperplasie de la Muqueuse est-elle fréquente dans

les fibromes hémorragiques ?

COTTE, MARTIN et ROCHET étudient l’état de la muqueuse dans 23 fibromes hémorragiques; ils trouvent, le plus souvent, hyperplasie de la muqueuse, parfois atrophie, parfois lésions mixtes.

Nous avons réuni douze observations de fibromes, opérés pour des raisons diverses. Ce nombre est insignifiant, mais, pour chaque malade, nous avons des examens ana-

tomiques et cliniques indispensables.

Observ. 1. — Mme P.. Hémorragies, depuis 7 mois, avec crises douloureuses du deuxième et troisième jours. Fibrome non douloureux à l’examen.

Dernières règles du 9 au 20 novembre 1939. Intervention le 24 novembre. Hystérectomie.

Examen de la pièce : fibrome nécrobiosé, muqueuse en phase sécrétoire.

Observ. 2. — Mme P..., 45 ans. Consulte en août 1939 pour métrorragie Gepuis plusieurs mois. Particulièrement abondantes en novembre 1939. À ce moment, hospitalisée, état général mauvais, 3.000.000 de globules rouges. Intervention le 6 décembre 1939. Hystérectomie.

Examen de la pièce : gros fibrome, muqueuse hyper-

plasique avec glandes kystiques et œdème du stroma.

Observ. 3. — Mme C., 42 ans. Méno- puis métrorragie.

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